背景冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠狀動脈(冠脈)發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,簡稱冠心病(coronary heart disease,CHD)。近年來,隨著生活方式的調整和人口老齡化趨勢的加重,冠心病的發(fā)病率逐漸上升,已成為威脅人類健康的主要疾病之一。冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的主要外科治療方法。近年來,隨著CABG技術不斷提高及非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(Offpump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的發(fā)展,使越來越多的低左室射血分(left ventricle ejection fraction,EF)冠心病患者能夠接受外科手術治療,且其安全性和手術效果也得到了不斷的改善。目的通過對低射血分數(shù)與非低射血分數(shù)冠心病患者冠脈旁路移植術的術后早期臨床療效進行對比分析,總結低射血分數(shù)冠心病患者行冠脈旁路移植術的經驗,為低射血分數(shù)冠心病的外科治療提供更加有效的依據(jù)。方法收集2015年2月至2017年10月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院心胸外科行冠狀動脈旁路移植術的174例冠心病患者的臨床資料,對其進行回顧性分析�；颊呔谌橄滦泄跔顒用}旁路移植術,根據(jù)術前心臟超聲結果分為低射血分數(shù)組(EF≤40%)和非低射血分數(shù)組(EF﹥40%)。比較兩組患者的術前一般臨床資料,包括性別、年齡、術前心功能NYHA(New York Heart Association,紐約心臟病協(xié)會)分級、術前冠狀動脈造影結果、累及左主干病變情況、既往心肌梗死病史、相關合并癥等;對比分析兩組患者橋血管數(shù)目、手術時間、術后呼吸機輔助通氣時間、ICU監(jiān)護時間、輸血量及住院時間,術后并發(fā)癥及死亡率等方面有無差異;對比分析兩組患者各自術前及術后3個月左室射血分數(shù)(EF)及左室舒張期末內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)的變化有無差異等。結果兩組患者術前資料基本相似,差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05);兩組患者的橋血管數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。低射血分數(shù)組的體外循環(huán)使用率較非低射血分數(shù)組高。非低射血分數(shù)組的手術時間、呼吸機輔助通氣時間、術后ICU監(jiān)護時間、輸血漿量及紅細胞量、住院時間等方面均優(yōu)于低射血分數(shù)組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。低射血分數(shù)組術后低心排綜合癥、IABP(intra aortic balloon pump,主動脈內球囊反搏)的使用、心律失常的發(fā)生率、圍術期死亡率等方面均高于非低射血分數(shù)組,但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。低射血分數(shù)組患者術后3個月EF值與術前相比明顯提高(P﹤0.05),LVDD明顯減小(P﹤0.05)。非低射血分數(shù)組術后3個月EF值、LVDD值與術前相比也有提高,但差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。結論通過對比分析,低射血分數(shù)冠心病患者行CABG治療的手術風險及死亡率較非低射血分數(shù)組有所提高,但仍在可接受范圍。低射血分數(shù)冠心病患者實施CABG術后可明顯提高EF,減小LVDD,近期效果顯著,但其中遠期血管通暢率和療效還有待進一步研究。
【學位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

完成心臟插管

乳內動脈與前降支進行吻合
【參考文獻】

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1 任建立;張義和;劉虎;藺亞莉;;老年冠心病患者在體外循環(huán)與非體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術臨床療效及近期心功能變化的對比研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2015年11期

2 王騰飛;牛建華;;冠狀動脈搭橋術的現(xiàn)狀與展望[J];中國臨床新醫(yī)學;2015年02期

3 孫勇新;丁文軍;夏利民;王春生;;高危冠心病患者體外和非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術近期療效比較[J];中華胸心血管外科雜志;2012年06期

4 劉健;袁忠祥;;合并嚴重左心功能不全冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術的臨床分析[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2011年06期

5 李清晨;;冠狀動脈旁路移植術之父Rene Geronimo Favaloro[J];中國心血管雜志;2011年01期

6 韋兵;王元星;賀大璞;;冠心病患者冠狀動脈旁路移植術不同術式的臨床療效比較[J];中國動脈硬化雜志;2010年02期

7 林輝;李香偉;莫安勝;溫昭科;賀榜福;梁漢雄;陸衛(wèi)軍;梁勝景;龍小毛;盧昌超;周一凡;;體外循環(huán)心內直視手術1097例報告[J];中國臨床新醫(yī)學;2009年01期

8 王睿;陳鑫;石開虎;徐明;蔣英碩;劉培生;肖立瓊;;高風險冠心病患者接受體外或非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的臨床對比研究[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2008年07期

9 王輝山,汪曾煒,朱洪玉,張仁福,張南濱,宮漢東,宋恒昌,張靜,姜輝;嚴重左心室功能不全冠心病患者的外科治療[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2005年03期

10 沈冬焱,萬峰;在心臟手術圍術期中積極應用IABP[J];中華胸心血管外科雜志;2003年05期

本文編號：2855354