目的:探究腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石(LRCL)術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的危險因素。方法:收集在Pubmed、Cochrane Library、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻庫、中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫中已發(fā)表的關(guān)于LRCL術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)患者的回顧性分析研究,并對所獲得的文獻根據(jù)納入標準及排除標準進行篩選,對其中符合標準的研究進行質(zhì)量評價,閱讀文獻提取相關(guān)數(shù)據(jù),進而進行meta分析和發(fā)表偏倚檢測。結(jié)果:檢索得到符合納入標準的回顧性分析研究文獻共12篇,總共納入7214名患者,其中術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)942例。Meta分析結(jié)果顯示保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)各危險因素OR值及95%CI分別為:膽囊多發(fā)結(jié)石(OR=1.11,95%CI:0.31~1.92,p0.01)、膽石癥家族史(OR=1.37,95%CI=0.76~1.98,p0.01)、肥胖(OR=1.04,95%CI:0.61~1.48,p0.0001)、高血脂(OR=1.12,95%CI:0.65~1.58,p0.001)、油膩飲食(OR=1.41,95%CI:0.45~2.37,p0.01)、膽囊壁厚度(OR=1.46,95%CI:-0.00~2.92,p=0.051)、服用熊去氧膽酸(OR=-0.85,95%CI:-1.46~-0.24,p0.01)、年齡(OR=0.13,95%CI:-0.59~0.86,p=0.718)、性別(OR=0.13,95%CI:-0.03~0.28,p=0.103)、糖尿病(OR=0.55,95%CI:-0.97~2.07,p=0.478)、運動(OR=-0.62,95%CI:-1.30~0.06,p=0.076)、膽囊功能(OR=2.87,95%CI:1.78~3.95,p0.0001)急性膽囊炎發(fā)作史(OR=1.41,95%CI:0.86~1.96,p0.0001)、高血壓(OR=0.94,95%CI:-0.56~2.43,p=0.2182)、少數(shù)民族(OR=0.65,95%CI:0.47~0.84,p0.0001)。結(jié)論:膽囊多發(fā)結(jié)石、膽石癥家族史、肥胖、高脂血癥、油膩飲食是LRCL術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的危險因素。膽囊功能異常、膽囊炎急性發(fā)作史是結(jié)石復(fù)發(fā)的可能危險因素。膽囊壁厚度、高血壓、糖尿病、運動習(xí)慣、年齡、性別與保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)無明顯關(guān)系。術(shù)后服用熊去氧膽酸可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。LRCL術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)受以上多種因素影響,在術(shù)前需要對患者的具體情況進行評估,選擇合理的手術(shù)方案進行治療,從而降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4
【部分圖文】：

不同因素對復(fù)發(fā)率影響的累計效應(yīng)值與95%執(zhí)行區(qū)間4不同因素與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系

膽結(jié)石家族史與結(jié)石復(fù)發(fā)關(guān)系的meta分析

膽結(jié)石數(shù)量與結(jié)石復(fù)發(fā)關(guān)系的meta分析
【參考文獻】

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本文編號：2855118