目的:探討改良TIFI技術(shù)在修復(fù)完全不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折中髂骨釘?shù)赖挠跋窠馄蕦W(xué)特征及該技術(shù)的臨床療效。方法:1.選取本院CT室行骨盆三維重建的20例患者(男10例,女10例),年齡20-65歲,平均38歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為:骨骼發(fā)育成熟且無畸形、腫瘤、骨折等,隨機選取單側(cè)髂骨的影像學(xué)資料進行研究。2.對2015年3月-2017年7月于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院進行手術(shù)治療的17例采用改良TIFI治療的完全不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。年齡25-57歲(平均42歲);受傷原因:車禍傷10例,高處墜落傷4例,砸壓傷2例,其他傷1例。依據(jù)CT及X線、查體、術(shù)中二次確認進行診斷,按AO/OTA骨盆骨折分型標(biāo)準(zhǔn)C1.2型9例,C1.3型2例,C2.2型4例,C2.3型2例)；17例患者均合并多發(fā)傷(四肢骨折16例,腦外傷4例,胸外傷9例,膀胱破裂4例,骶神經(jīng)損傷2例,6例患者入院時處于休克狀態(tài)。根據(jù)釘?shù)婪较驅(qū)?7例患者分為兩組,A組(12例)行改良的TIFI技術(shù)固定骨盆后環(huán),B組(5例)行傳統(tǒng)的TIFI技術(shù)固定骨盆后環(huán)。在以下方面進行評估分析:1.固定后環(huán)時出血量、手術(shù)用時、術(shù)中C形臂照射次數(shù)及置入螺釘?shù)拈L度;2.術(shù)后X線上骨盆后環(huán)AP位、40°入口位、40毒出口位上所能測到的最大位移并進行Matta分級評定;3.術(shù)后隨訪第6個月時患者的Majeed功能評分。結(jié)果:1.傳統(tǒng)TIFI技術(shù)置釘區(qū)域釘?shù)篱L度:男性63.6±3.6mm,女性55.9±4.00mm;釘?shù)乐睆?男性10.2±0.7mm,女性9.7±0.8mm。改良TIFI技術(shù)置釘區(qū)域釘?shù)篱L度:男性110.2±6.9mm,女性 97.6±4.6mm;釘?shù)乐睆?男性 7.5±0.3mm,女性 7.3±0.5mm。改良TIFI技術(shù)的釘?shù)榔矫婵蛇x區(qū)域在髂骨外板平面上為入釘點與坐骨大切跡切線處偏髂前下棘(男性29.0±2.3°,女性29.3±2.1°)方向的扇形區(qū)域。2.臨床治療中,17例患者均未出現(xiàn)術(shù)中神經(jīng)及血管損傷、切口感染、內(nèi)固定物的移位及斷裂。A組:術(shù)中出血量57.9±10.3ml,手術(shù)用時52.1±16.3min,C形臂照射次數(shù)21.1±5.9次,螺釘長度67.9±3.3mm;術(shù)后Matta評分:優(yōu)8例,良3例,可1例,差0例,優(yōu)良率92%,術(shù)后Majeed評分:優(yōu)7例,良3例,可2例,差0例,優(yōu)良率83.3%。B組:術(shù)中出血量52.0±5.7ml,手術(shù)用時56.0±15.6min,C形臂照射次數(shù)26.6±9.3次,螺釘長度51.0±4.2mm;術(shù)后Matta評分:優(yōu)3例,良2例,可0例,差0例,優(yōu)良率100%,術(shù)后Majeed評分:優(yōu)3例,良1例,可1例,差0例,優(yōu)良率80.0%。A、B兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)用時、C形臂照射次數(shù)方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義,在螺釘長度方面對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.改良TIFI技術(shù)髂骨螺釘置入方向建議為髂骨外板平面上入釘點與坐骨大切跡切線偏髂前下棘15°。2.在骨盆后環(huán)損傷的治療中與傳統(tǒng)TIFI技術(shù)相比,改良TIFI技術(shù)可以避開坐骨大切跡降低神經(jīng)、血管損傷的風(fēng)險,同時可以使用更長的螺釘。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮寫對照（Abbreviations）
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 資料（1）
        2.1.1 研究對象（一）
        2.1.2 研究對象（二）
            2.1.2.1 影像學(xué)檢查及分型標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 方法
        2.2.1 改良TIFI技術(shù)骼骨釘?shù)烙跋窠馄蕦W(xué)研究
        2.2.2 改良TIFI技術(shù)的臨床應(yīng)用
            2.2.2.1 術(shù)前治療
            2.2.2.2 手術(shù)方法
            2.2.2.3 術(shù)后處理
            2.2.2.4 觀察指標(biāo)
第三章 結(jié)果
第四章 討論
    4.1 固定方式及評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇
    4.2 改良TIFI技術(shù)與傳統(tǒng)TIFI技術(shù)的影像解剖學(xué)特征
    4.3 改良TIFI技術(shù)的適用范圍及局限性
    4.4 改良TIFI技術(shù)與傳統(tǒng)TIFI技術(shù)對比
    4.5 改良TIFI技術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢
第五章 結(jié)論
參考文獻
致謝
綜述
    參考文獻

【參考文獻】

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本文編號：2855091