目的:回顧性分析頸椎后路內(nèi)鏡手術(shù)的臨床療效及對軸性癥狀發(fā)生率的影響。方法:自2013年12月至2016年11月,我院行單節(jié)段頸椎后路手術(shù)的患者共計84例,將隨訪資料完整的患者69例納入本項研究。其中,脊髓型頸椎病患者共37例,神經(jīng)根型頸椎病患者共32例;共17例患者給予后路內(nèi)鏡手術(shù),52例患者給予傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)式不同,將患者分為內(nèi)鏡組與開放組。依據(jù)MacNab標(biāo)準(zhǔn)、日本骨科協(xié)會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)治療分?jǐn)?shù)評價兩組患者手術(shù)療效。依據(jù)頸部軸性癥狀評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者術(shù)后軸性癥狀發(fā)生率進(jìn)行評估,依據(jù)術(shù)后頸背部疼痛評分(Visual analogue scale,VAS)及頸背部僵硬程度評價軸性癥狀嚴(yán)重程度,依據(jù)術(shù)后肌肉損傷相關(guān)指標(biāo)評價肌肉損傷程度。結(jié)果:共69例行頸椎手術(shù)的患者獲得隨訪,隨訪時間12~15個月,平均13.1個月。術(shù)后兩組患者神經(jīng)和或脊髓壓迫癥狀均明顯緩解,手術(shù)療效方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中內(nèi)鏡組患者共17例,術(shù)后出現(xiàn)軸性癥狀1例,發(fā)生率為5.88%;開放組患者共52例,術(shù)后出現(xiàn)軸性癥狀共20例,發(fā)生率為38.46%。其中內(nèi)鏡組術(shù)后軸性癥狀基本不影響患者日常生活;開放組術(shù)后軸性癥狀患者6例嚴(yán)重影響日常生活,11例應(yīng)用藥物治療可緩解,3例基本不影響日常生活。相比開放組,內(nèi)鏡組術(shù)后肌肉損傷程度小、恢復(fù)快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:頸椎后路內(nèi)鏡手術(shù)治療頸椎病效果良好,同時可顯著降低術(shù)后軸性癥狀的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

圖 1 男，81 歲，脊髓型頸椎病Fig. 1 a 81-year-old female with spondylotic myelopathy ○b the preoperative MRI C4-5 bilateral ligamentum yellowish hypertrophmpression of the spinal cord and high signal. ○c ○d immediately after theration of posterior cervical endoscopic laminectomy decompression, thinal MRI shows dura springback, spinal canal enlargement ancompression of spinal cord were rechecked immediately after the operatio

○a ○b ○c○d ○e圖2 女，38歲，神經(jīng)根型頸椎病。Fig. 2 a 38-year-old male with cervical spondylotic radiculopathy○a ○b the preoperative Cervical vertebra MRI shows C6-7 disc herniation andcompression of nerve root. ○c ○d immediately after the operation of posteriorcervical endoscopic discectomy, the MRI shows the extirpation of the nucleuspulposus and the decompression of the nerve root. ○e immediately after theoperation, CT shows the absence of C6 right laminae.

○a ○b ○c○d ○e ○f圖3 女，70歲，脊髓型頸椎病，后縱韌帶骨化Fig. 3 a 70-years-old female with spondylotic myelopathyand ossification of the posterior longitudinal ligament○a preoperative sagittal plane MRI showed the hypertrophy of the ligamentum flavum andthe compression of the spinal cord in C4-5. ○b preoperative anterior axis MRI of showedC4-5 bilateral ligamentum flavum hypertrophy. ○c preoperative anterior axial position CTshows the ossification of the bilateral ligamentum flavum in C4-5. ○d ○e immediately afterthe operation of posterior cervical laminectomy， the cervical spine CT showed C4 spinousprocess and the bilateral partial laminae were absent, and the spinal canal was widened. ○f6 months after operation, the posterior muscle tissue of the cervical vertebra recovered wellcompared to the immediate CT after the operation.
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2855087