目的:通過MRI測量腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度的變化,分析其與腰椎間盤突出的關(guān)系。從脊柱的解剖及形態(tài)學(xué)上分析腰椎間盤突出發(fā)生的原因,為腰椎間盤突出癥的早期診斷及預(yù)防提供依據(jù)。方法:選取2014年1月至2017年12月柳州市人民醫(yī)院脊柱外科收治的,臨床主診斷為腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH),腰椎MRI主診斷為單節(jié)段腰間盤突出(L4/5或L5/S1)的病例650例。經(jīng)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)及滿足數(shù)據(jù)測量要求篩選后,最終納入390例,同時含腰椎CT影像資料的115例。根據(jù)椎間盤突出類型分成三個實驗組:中央型LDH組130例,左旁側(cè)型LDH組133例,右旁側(cè)型LDH組127例。收集健康體檢腰椎MRI提示無腰椎間盤突出的病例70例為對照組。根據(jù)國際通用方法兩名脊柱外科醫(yī)師雙盲測量各組L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段的左、右關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度值(α、β),取兩者所測數(shù)值的平均值作為最終角度值。定義(α+β)為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)夾角值γ,兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角差值的絕對值∣α-β∣10°為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱。運(yùn)用SPSS19.0軟件比較MRI、CT測量關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度值的差異。比較四組內(nèi)L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段α與β值的差異,各實驗組與對照組的L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段α、β、∣α-β∣值的差異。分析椎間盤突出與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱的關(guān)系,分析各實驗組病變節(jié)段的α、β、∣α-β∣、γ值與年齡的相關(guān)性,得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果:⑴MRI與CT測量腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑵左、右旁側(cè)型LDH組中,病變的L4/5、L5/S1節(jié)段,α與β值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),LDH側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角比對側(cè)偏小。LDH節(jié)段的臨近節(jié)段α與β值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。中央型LDH組中L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段α與β值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑶在病變的L4/5、L5/S1節(jié)段,左、右旁側(cè)型LDH組與對照組的α、β值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,LDH側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角比正常的偏小,其對側(cè)角比正常的偏大(P0.05);中央型LDH組與對照組的α、β值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,α、β值均比正常的偏小(P0.05)。在LDH病變節(jié)段的臨近節(jié)段,各實驗組與對照組的α、β值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑷在病變的L4/5、L5/S1節(jié)段,左、右旁側(cè)型LDH組的∣α-β∣值比對照組的明顯偏大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);中央型LDH組與對照組的∣α-β∣值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在LDH病變節(jié)段的臨近節(jié)段,各實驗組與對照組的∣α-β∣值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑸左、右旁側(cè)型LDH組中,病變的L4/5、L5/S1節(jié)段,其臨近節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱的個數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。中央型LDH組中,病變節(jié)段與其臨近節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱的個數(shù)比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑹實驗組中LDH病變節(jié)段的α、β、γ、∣α-β∣值與年齡均無相關(guān)性(P0.05),散點圖提示各指標(biāo)與年齡無線性相關(guān)。結(jié)論:⑴MRI對于腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度的測量具有較高敏感度,可運(yùn)用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角度變化與椎間盤突出的相關(guān)性研究。⑵關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱與旁側(cè)型腰椎間盤突出關(guān)系密切,可能是其發(fā)病的因素之一。椎間盤突出多在偏矢狀位側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),椎間盤突出側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角更呈矢狀化。⑶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱與中央型腰椎間盤突出不相關(guān),中央型腰椎間盤突出的兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角偏矢狀化。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R681.53
【部分圖文】：

MRI的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角測量及橫截面取圖線示意圖

CT的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)角測量及橫截面取圖線示意圖
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2853723