目的:探討單純型及神經(jīng)根型的癥狀性骶管囊腫患者顯微外科手術(shù)治療的策略的差異,并比較兩組病例的預(yù)后。方法:回顧性研究我科2012年2月至2017年9月期間收治的34例骶管囊腫病例。根據(jù)臨床癥狀、影像學特點及術(shù)中所見將病例分為單純型和神經(jīng)根型2組,比較兩組病例手術(shù)策略的差異,隨訪病例并使用腰椎改良JOA評分評價病人預(yù)后。本研究中使用SPSS 22.0版本軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:34例患者平均隨訪35.44個月,無一例復發(fā)。本研究中術(shù)后33例患者改善率≥25%,顯微外科手術(shù)治療有效性為97%,達到良好標準(改善率≥50%)的有18人(53%)。術(shù)前的改良JOA評分為:21.82±1.71,術(shù)后的改良JOA評分為:25.00±1.39,經(jīng)軟件統(tǒng)計t=19.778(p=0.000),在統(tǒng)計學上差異顯著,有統(tǒng)計學的意義。術(shù)式1患者術(shù)前JOA評分為:22.09±1.69,術(shù)后的改良JOA評分為:25.23±1.31,經(jīng)軟件統(tǒng)計t=15.635(p=0.000),在統(tǒng)計學上差異顯著,有統(tǒng)計學的意義;術(shù)式2患者術(shù)前JOA評分為:21.33±1.72,術(shù)后的改良JOA評分為:24.58±1.51,經(jīng)軟件統(tǒng)計t=11.663(p=0.000),在統(tǒng)計學上差異顯著,有統(tǒng)計學的意義。34例患者總體改善率44.95%±10.87%,改善指數(shù)3.18±0.94。單純型囊腫患者的改善率為45.97±11.12%,改善指數(shù)為3.14±0.94;神經(jīng)根型囊腫患者的改善率為43.08±10.60%,改善指數(shù)為3.25±0.97。(注術(shù)式1:單純型行顯微鏡下囊腫全部切除及囊頸結(jié)扎術(shù);術(shù)式2:神經(jīng)根型行顯微鏡下囊腫部分切除及囊壁折疊神經(jīng)根袖重建術(shù))結(jié)論:對于癥狀性骶管囊腫病人,建議行顯微外科手術(shù)。其中單純型行顯微鏡下囊腫全部切除及囊頸結(jié)扎術(shù),神經(jīng)根型行顯微鏡下囊腫部分切除及囊壁折疊神經(jīng)根袖重建術(shù),這種顯微外科手術(shù)策略能顯著改善病人癥狀,使患者獲益。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R651
【部分圖文】：

不同分型患者臨床癥狀人數(shù)統(tǒng)計

患者臨床癥狀百分比統(tǒng)計

中國醫(yī)科大學碩士學位論文2.3 影像學檢查只有 8 例患者曾行 CT 檢查，其中在 2 例囊腫較大的患者骶尾部 CT 上可以看到骶管內(nèi)存在有與腦脊液密度相同的軟組織影，骶椎管骨質(zhì)受侵蝕變薄，椎管擴大。典型的病人的腰骶部 MRI 可見腰骶截斷節(jié)段的椎管內(nèi)可見大小不一的單發(fā)或多發(fā)囊性病灶，呈橢圓形或圓形，病灶壁與周圍有著清晰的界限，T1 加權(quán)成像呈均勻一致的低信號，T2 加權(quán)成像呈均勻一致的高信號，信號同腦脊液一致（見圖 2.3），增強檢查無強化表現(xiàn)。在 34 例患者中多發(fā)囊腫 7 例，單發(fā)囊腫 27 例，所有患者中囊腫體積最大約為 7.1*2.2*3.3cm，體積最小約為 1.3*0.8*1.2cm。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號：2852680