目的:闡述對(duì)比鈦籠植骨與單純自體骨植骨在治療胸腰椎結(jié)核的臨床效果。方法:回顧性分析2015年10月至2017年12月在蘭州大學(xué)骨科收住入院的脊柱結(jié)核患者中,選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的69例患者行一期后路手術(shù)治療,其中鈦籠植骨融合組(A組)34例,單純自體骨植骨融合組(B組)35例。比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、總的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)前后神經(jīng)功能Frankel分級(jí)、ESR(血沉)、局部后凸畸形Cobb角矯正情況、植骨融合時(shí)間、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)等進(jìn)行分析比較。結(jié)果:所有患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間4-24月(平均隨訪時(shí)間15.4),所有患者脊柱結(jié)核均治愈,獲得骨性融合,兩組患者術(shù)后Cobb角均較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1年隨訪時(shí)A組Cobb角丟失小于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組術(shù)后神經(jīng)功能與術(shù)前比較明顯好轉(zhuǎn),組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者均無(wú)病灶復(fù)發(fā),術(shù)后無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥;骨性融合時(shí)間:A組4-12個(gè)月,平均8.2400±2.14個(gè)月,B組7.90-13個(gè)月,平均7.92±2.25個(gè)月,二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在后凸畸形Cobb角度上A組術(shù)前平均角度29.52±6.62,術(shù)后角度19.43±6.71,9.50±8.76°,A組平均矯正9.76±6.94°,末次隨訪19.49±7.01,Cobb角度丟失2.16.±4.65°;B組術(shù)前角度30.12±6.71,術(shù)后角度19.11±6.05,B組平均矯正9.34±7.56°,末次隨訪23.68±9.65,Cobb角度丟失3.43.±5.69°。在術(shù)后神經(jīng)功能改善、矯正后凸角度上二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),末次隨訪角度丟失A組較B組低,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(p0.05)。A組患者的手術(shù)時(shí)間為168±42min,術(shù)中出血量為672±179ml,住院時(shí)間為20±4;B組患者的手術(shù)時(shí)間為171±41,術(shù)中出血量為675±173,住院時(shí)間為21±5;兩組的比較見(jiàn)表1,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組術(shù)前血沉平均55.66±10.86mm/h,術(shù)后2周血沉平均30.29±8.47mm/h,末次隨訪血沉平均19.48±5.55mm/h,B組術(shù)前血沉平均55.69±10.63mm/h,術(shù)后1周血沉平均31.23±9.18mm/h,末次隨訪時(shí)血沉平均18.56±5.03mm/h,兩組ESR在術(shù)前、術(shù)后2周、末次隨訪時(shí)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組各自術(shù)后2周、末次隨訪時(shí)ESR較術(shù)前有明顯改善,組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定在治療脊柱結(jié)核方面是效果顯著、安全可靠的。(2)鈦網(wǎng)填充植骨與單純自體骨植骨融合相比,植骨融合的時(shí)間無(wú)明顯差異,但鈦籠植骨支撐強(qiáng)度滿意,與內(nèi)固定裝置聯(lián)合可有效地矯正后凸畸形,重建脊柱的生物學(xué)穩(wěn)定性,可以降低手術(shù)后期Cobb角丟失。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

d) 、EMB（乙胺丁醇）(0.75，po ，qd) 和 P進(jìn)行抗結(jié)核治療，同時(shí)予保肝、制酸保胃、通常情況，防止引流不暢，詳細(xì)記錄引流于術(shù)后 2-3 天拔除引流管，術(shù)后 14 天，復(fù)術(shù)后臥床休息 3-4 個(gè)月，骨缺損大或不穩(wěn)。間；術(shù)中出血量；住院時(shí)間；術(shù)前、術(shù)后級(jí)[23]、ESR、脊柱后凸畸形 Cobb 角以及 VAillis 改良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[25]、Bridwell KH 植骨融[27]進(jìn)行評(píng)定。形 Cobb 角測(cè)量示意圖。病椎頭側(cè)相鄰正常椎體上兩線的夾角或垂線的夾角[28]。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2852658