目的:評(píng)價(jià)胸腰段脊柱骨折后路跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定兩種治療方式的臨床療效。方法:收集延安大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2015年10月至2016年12月期間收治的70例單節(jié)段胸腰段脊柱(T11-L2)骨折患者,其中男43例、女27例,年齡21-49歲。所有患者按AO脊柱骨折分型均為A型骨折,神經(jīng)功能按Frankel分級(jí)均為E級(jí)。依入院先后順序進(jìn)行排序,再按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組�？鐐到M:35例,男21例、女14例。平均年齡(36.5±12.3)歲。致傷原因:高處墜落傷15例、摔傷13例、交通車禍傷7例。骨折椎體節(jié)段:T11椎體6例、T12椎體13例、L1椎體11例、L2椎體5例。采用后路短節(jié)段4釘2棒3椎體跨傷椎釘棒固定手術(shù)方式。經(jīng)傷椎組:35例,男22例、女13例。平均年齡(38.1±10.2)歲。致傷原因:高處墜落傷14例、摔傷15例、交通車禍傷6例。骨折椎體節(jié)段:T11椎體6例、T12椎體11例、L1椎體12例、L2椎體6例。采用后路短節(jié)段6釘2棒3椎體經(jīng)傷椎釘棒固定手術(shù)方式。分別記錄2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù),術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后12月傷椎前緣高度比(AVH%)、傷椎Cobb角、VAS評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)分。結(jié)果:(1)2組在性別、年齡、致傷原因、骨折椎體節(jié)段等一般資料間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)2組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)2組術(shù)后1周的AVH%、Cobb角、VAS評(píng)分和ODI評(píng)分與術(shù)前對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);而2組組間對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)跨傷椎組術(shù)后12月的AVH%和Cobb角與術(shù)后1周對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。經(jīng)傷椎組術(shù)后12月的AVH%和Cobb角與術(shù)后1周對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2組術(shù)后12月的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分與術(shù)后1周對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)比2組術(shù)后12月的AVH%和Cobb角,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);對(duì)比2組術(shù)后12月的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)在治療單節(jié)段胸腰段脊柱骨折時(shí),跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定兩種固定方式均可使骨折椎體滿意復(fù)位,達(dá)到相似的即時(shí)固定效果。(2)術(shù)后隨著時(shí)間的推移,跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定均會(huì)出現(xiàn)一定程度的矯正丟失,但經(jīng)傷椎固定在維持術(shù)后固定效果,減少矯正丟失方面,更具優(yōu)勢(shì)。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
一、資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 手術(shù)操作
    1.5 觀察指標(biāo)
        1.5.1 術(shù)中參數(shù)測(cè)量
        1.5.2 影像學(xué)參數(shù)測(cè)量
        1.5.3 臨床評(píng)分參數(shù)測(cè)量
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
二、結(jié)果
    2.1 一般資料比較
    2.2 樣本年齡組成分析
    2.3 術(shù)中參數(shù)測(cè)量
    2.4 影像學(xué)參數(shù)測(cè)量
    2.5 臨床評(píng)分參數(shù)測(cè)量
三、討論
    3.1 胸腰段脊柱骨折的概況
    3.2 后路短節(jié)段固定的認(rèn)識(shí)
    3.3 跨傷椎固定
        3.3.1 跨傷椎固定的復(fù)位原理及缺陷
        3.3.2 跨傷椎固定的弊端
    3.4 經(jīng)傷椎固定
        3.4.1 經(jīng)傷椎固定的可行性及理論依據(jù)
        3.4.2 經(jīng)傷椎固定的生物力學(xué)研究
        3.4.3 傷椎螺釘長(zhǎng)度及置入角度選擇
        3.4.4 經(jīng)傷椎固定的不足之處及應(yīng)對(duì)策略
    3.5 跨傷椎與經(jīng)傷椎固定的臨床療效對(duì)比
四、結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
科研成果
獎(jiǎng)勵(lì)

【參考文獻(xiàn)】

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