發(fā)布時間：2020-10-22 18:26

　　 目的:分析腔內(nèi)治療胸主動脈擴張性疾病運用輔助技術(shù)進行主動脈弓部分支血管重建的療效。方法:收集2012年1月至2017年4月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科收治的胸主動脈夾層、胸主動脈瘤等主動脈擴張性疾病,并且行主動脈腔內(nèi)支架治療術(shù)中對弓部分支血管進行再通處理的患者共22例。其中,TEVAR聯(lián)合煙囪技術(shù)10例,TEVAR聯(lián)合開窗技術(shù)9例,TEVAR聯(lián)合頸部血管搭橋3例。予術(shù)前基礎(chǔ)治療,胸主動脈覆膜支架植入并聯(lián)合不同方式重建弓部分支血管,及術(shù)后治療。對病例臨床資料進行回顧性分析,以術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月等為時間點,收集整理患者臨床資料,評估治療效果及觀察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:22例患者手術(shù)均成功。術(shù)后1周內(nèi)無死亡病例,術(shù)后1月內(nèi)煙囪組、頸部血管搭橋組各1例死亡。共有6例術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏,2例出現(xiàn)新發(fā)腦梗死病灶,其中1例無臨床癥狀,1例出現(xiàn)口角歪斜,保守治療后癥狀好轉(zhuǎn),1例出現(xiàn)竊血綜合征,未出現(xiàn)術(shù)中死亡、術(shù)后截癱及嚴重的腦血管意外病例。術(shù)后1月至術(shù)后1年隨訪過程中無新發(fā)死亡病例,逆撕形成新發(fā)夾層病例。所有病例支架或人工血管均通暢,隨訪過程中無阻塞或狹窄發(fā)生。結(jié)論:主動脈夾層、主動脈瘤等主動脈擴張性疾病,因近端錨定區(qū)不足或累及主動脈弓重要分支的病例中,使用胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)時,聯(lián)合輔助技術(shù)進行弓部分支血管重建能取得滿意效果。同時,應(yīng)根據(jù)患者病情進行個體化選擇主動脈弓重要分支的重建方式,必要時可聯(lián)合使用多種輔助技術(shù)進行分支血管重建,以取得良好的手術(shù)效果。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

A:術(shù)前主動脈CTA提示夾層破口位于LSA開口根部；B：TEVAR聯(lián)合LSA煙囪支架術(shù)后復(fù)查CTA提示夾層破口隔絕良好

A：術(shù)前主動脈CTA提示主動脈夾層累及LSA；B：TEVAR聯(lián)合LCCA、LSA原位開窗+雙煙囪支架術(shù)復(fù)查CTA未見內(nèi)漏

圖 2-2.A：術(shù)前 CTA 提示胸主動脈瘤位于主動脈弓部；B：根據(jù)主動脈 CT數(shù)據(jù)建立的 3D 打印模型；C：根據(jù)主動脈 CTA 即 3D 模型測量數(shù)據(jù)在體外進行主動脈覆膜支架開窗；D：術(shù)后造影結(jié)果。
【參考文獻】

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1 張玉京;王亮;劉江龍;白雷;李曉東;;體外支架開窗及開槽加分支支架技術(shù)在近端錨定區(qū)不足患者的胸主動脈腔內(nèi)治療中的應(yīng)用[J];中華胸心血管外科雜志;2017年04期

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本文編號：2851954