目的:分析腔內(nèi)治療胸主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病運(yùn)用輔助技術(shù)進(jìn)行主動(dòng)脈弓部分支血管重建的療效。方法:收集2012年1月至2017年4月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科收治的胸主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤等主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病,并且行主動(dòng)脈腔內(nèi)支架治療術(shù)中對(duì)弓部分支血管進(jìn)行再通處理的患者共22例。其中,TEVAR聯(lián)合煙囪技術(shù)10例,TEVAR聯(lián)合開窗技術(shù)9例,TEVAR聯(lián)合頸部血管搭橋3例。予術(shù)前基礎(chǔ)治療,胸主動(dòng)脈覆膜支架植入并聯(lián)合不同方式重建弓部分支血管,及術(shù)后治療。對(duì)病例臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月等為時(shí)間點(diǎn),收集整理患者臨床資料,評(píng)估治療效果及觀察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:22例患者手術(shù)均成功。術(shù)后1周內(nèi)無死亡病例,術(shù)后1月內(nèi)煙囪組、頸部血管搭橋組各1例死亡。共有6例術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)漏,2例出現(xiàn)新發(fā)腦梗死病灶,其中1例無臨床癥狀,1例出現(xiàn)口角歪斜,保守治療后癥狀好轉(zhuǎn),1例出現(xiàn)竊血綜合征,未出現(xiàn)術(shù)中死亡、術(shù)后截癱及嚴(yán)重的腦血管意外病例。術(shù)后1月至術(shù)后1年隨訪過程中無新發(fā)死亡病例,逆撕形成新發(fā)夾層病例。所有病例支架或人工血管均通暢,隨訪過程中無阻塞或狹窄發(fā)生。結(jié)論:主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤等主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病,因近端錨定區(qū)不足或累及主動(dòng)脈弓重要分支的病例中,使用胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)時(shí),聯(lián)合輔助技術(shù)進(jìn)行弓部分支血管重建能取得滿意效果。同時(shí),應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)體化選擇主動(dòng)脈弓重要分支的重建方式,必要時(shí)可聯(lián)合使用多種輔助技術(shù)進(jìn)行分支血管重建,以取得良好的手術(shù)效果。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

A:術(shù)前主動(dòng)脈CTA提示夾層破口位于LSA開口根部；B：TEVAR聯(lián)合LSA煙囪支架術(shù)后復(fù)查CTA提示夾層破口隔絕良好

A：術(shù)前主動(dòng)脈CTA提示主動(dòng)脈夾層累及LSA；B：TEVAR聯(lián)合LCCA、LSA原位開窗+雙煙囪支架術(shù)復(fù)查CTA未見內(nèi)漏

圖 2-2.A：術(shù)前 CTA 提示胸主動(dòng)脈瘤位于主動(dòng)脈弓部；B：根據(jù)主動(dòng)脈 CT數(shù)據(jù)建立的 3D 打印模型；C：根據(jù)主動(dòng)脈 CTA 即 3D 模型測(cè)量數(shù)據(jù)在體外進(jìn)行主動(dòng)脈覆膜支架開窗；D：術(shù)后造影結(jié)果。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 張玉京;王亮;劉江龍;白雷;李曉東;;體外支架開窗及開槽加分支支架技術(shù)在近端錨定區(qū)不足患者的胸主動(dòng)脈腔內(nèi)治療中的應(yīng)用[J];中華胸心血管外科雜志;2017年04期

2 陳海生;李彬;劉盛華;張雄;吳麗映;高開柱;譚松濤;王戈;鄒增曉;;累及弓部的B型夾層及弓部動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式探討[J];中國(guó)心血管病研究;2017年04期

3 司逸;何毅;湯敏;劉浩;丁芳寶;鮑春榮;梅舉;;雜交技術(shù)治療累及弓部主動(dòng)脈夾層的臨床研究[J];中華普通外科雜志;2016年08期

4 舒暢;王暾;;“煙囪”技術(shù)治療累及弓部分支動(dòng)脈病變中遠(yuǎn)期療效研究[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2014年12期

5 楊玨;符偉國(guó);徐欣;陳斌;蔣俊豪;岳嘉寧;;單分支型主動(dòng)脈支架治療Stanford B型主動(dòng)脈夾層11例分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2014年12期

6 林晨;陸清聲;王烈;黎成金;景在平;;一體化單分支支架對(duì)部分主動(dòng)脈弓部行腔內(nèi)隔絕術(shù)[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2012年01期

本文編號(hào)：2851954