目的:探討顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法:本文回顧性分析2014年6月至2017年6月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就診的75例缺血性腦血管病患者的資料,根據(jù)治療方法不同分為:外科手術(shù)治療組和內(nèi)科保守治療組。手術(shù)組以缺血性MMD為主。手術(shù)組均采用:顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)(STA-MCA搭橋術(shù)聯(lián)合腦--硬腦膜-肌肉-血管融合術(shù)(EDMS))。該術(shù)式是目前外科中常用到的手術(shù)治療方式。對(duì)所有行顱內(nèi)外血管重建術(shù)的患者術(shù)前相關(guān)檢查,如心電圖、血常規(guī)、凝血等。影像學(xué)檢查有ct、CTA、mri、MRA、DSA等。并分析檢驗(yàn)的特點(diǎn)。常規(guī)在手術(shù)完成后給予靜脈輸液治療,抗生素作為常用的預(yù)防性的抗感染治療。給予口服服用抗血小板類藥物(阿司匹林),并根據(jù)患者病情情況,選則性給予降脂類藥物、控制血壓、降血糖,降低發(fā)生卒中的可能。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月,了解所有患者在治療后的腦血流動(dòng)力學(xué)改變情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況,手術(shù)組還要了解術(shù)后吻合血管的通暢性及術(shù)后并發(fā)癥,并對(duì)所收集的資料結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。結(jié)果1.出院6個(gè)月后的神經(jīng)功能恢復(fù)及改善情況。手術(shù)組神經(jīng)功能改善顯著比保守治療組的優(yōu)越,兩者比較差異,是有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P=0.0000.0083)。2.回顧性分析24例術(shù)后6個(gè)月的腦血管造影結(jié)果,對(duì)其的側(cè)支血管重建情況進(jìn)行分析,手術(shù)治療組患者的腦血管造影表現(xiàn):良好12例,一般6例,差2例;手術(shù)組的改善率(90.00%)高于保守治療組。新生側(cè)枝血管情況,以上兩組分析和比較,兩者的差異是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。3.我們把20例手術(shù)患者的CT灌注成像的各項(xiàng)灌注指標(biāo)收集整理,并把術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行比較。腦血流量及相對(duì)腦血容量的比較,術(shù)后比術(shù)前有所增加。手術(shù)組患者的術(shù)后平均通過(guò)時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間,相對(duì)術(shù)前均有所下降。灌注指數(shù)手術(shù)后與手術(shù)前進(jìn)行比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.復(fù)發(fā)率和病死率比較,手術(shù)治療組:無(wú)一例短暫性腦缺血(TIA),無(wú)一例缺血性卒中發(fā)生,無(wú)一例死亡病例;保守治療組:3例短暫性腦缺血發(fā)作和1例的缺血性腦卒中,無(wú)死亡病例報(bào)道。結(jié)論1.就本文而言,治療缺血型腦血管病的療效,手術(shù)治療明顯優(yōu)于內(nèi)科治療。2.行血管吻合術(shù)后可明顯改善因血管狹窄而導(dǎo)致的該動(dòng)脈供血區(qū)的局部血流量減少。神經(jīng)功能缺失癥狀可以有明顯改善,術(shù)后該病的復(fù)發(fā)率有所降低,且預(yù)后顯著改善。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.12
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料和方法
    1.一般資料
    2.診斷方法
    3.治療方法
    4.療效評(píng)估
    5.統(tǒng)計(jì)方法
結(jié)果
討論
    1.顱內(nèi)血管搭橋術(shù)
    2.缺血性腦病治療方式的選擇：保守還是手術(shù)？
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 歐陽(yáng)巧洪;段中響;段煉;肖玲;馮捷;;~(18)F-FDG腦PET顯像評(píng)價(jià)煙霧病治療效果的價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2009年02期

2 陳諍,毛穎,周良輔;煙霧病的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2004年10期

本文編號(hào)：2841390