目的:通過對腹腔鏡膽總管切開取石早期夾閉T管相關(guān)感染指標(biāo)的臨床研究,為早期夾閉T型管的可行性提供理論依據(jù)。方法:選擇腹腔鏡切除膽總管切開取石置T管術(shù)的膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者60例,按手術(shù)先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表分為T管夾閉組和T管開放組。T管夾閉組在手術(shù)關(guān)閉切口后立即夾閉T管,而T管開放組的T管持續(xù)開放。術(shù)前、術(shù)后第3天、7天、拔T管前第3天、拔T管后3天定時(shí)測量體溫,檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、電解質(zhì);術(shù)中、術(shù)后第3天、7天、拔T管前3天行膽汁細(xì)菌培養(yǎng)。統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ~2檢驗(yàn);設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以統(tǒng)計(jì)結(jié)果P0.05認(rèn)為組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.T管夾閉組和T管開放組術(shù)后第3天、7天,拔T管前第3天、拔T管后第3天體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、CRP均無顯著差異(P0.05);2.血GPT、GOT、TBIL、DBIL、γ-GT、ALB術(shù)后第3天T管夾閉組高于T管開放組,兩組比較有顯著性差異(P0.05);術(shù)后7天、拔T管前第3天、拔T管后第3天兩組比較無顯著性差異(P0.05);3.血K~+、Na~+、Cl~-離子濃度術(shù)后第3天、7天兩組比較有顯著性差異,T管開放組下降趨勢相較于T管夾閉組更明顯(P0.05);拔T管前第3天、拔T管后第3天兩組比較無顯著性差異(P0.05);4.不同時(shí)間段膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性率T管夾閉組略低于T管開放組,但兩組比較無顯著性差異(P0.05),兩組病菌感染類型分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.T管夾閉組術(shù)后第3天、術(shù)后7天、拔管前第3天和拔管后第3天檢查的感染指標(biāo)與T管開放組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.T管夾閉組術(shù)后肝功能隨著時(shí)間推移逐漸恢復(fù),和T管開放組肝功能恢復(fù)時(shí)間基本一致;且無膽漏發(fā)生。3.T管夾閉組術(shù)后第3天、第7天以及拔管前第3天膽汁細(xì)菌培養(yǎng)檢出陽性率低于T管開放組,且無膽管炎發(fā)生,雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是T管夾閉能夠保證膽道與外界環(huán)境的相對隔離,減少了可能因外界環(huán)境造成的感染。4.T管夾閉組相對于T管開放組減少了膽汁的丟失,有效防止電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。5.對患膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的病人,掌握適應(yīng)證,在行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)后早期夾閉T管是安全可行的。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4
【部分圖文】：

腹腔鏡穿刺膽總管抽取膽汁Fig.1Laparoscopicpunctureofcommonbileductforbileextraction

腹腔鏡穿刺膽總管抽取膽汁Fig.2Laparoscopicpunctureofcommonbileductforbileextraction

腹腔鏡下膽總管縫合Fig.3Laparoscopiccommonbileductsuture
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2840358