目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法對右美托咪定應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛療效進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)。方法:兩位研究人員獨(dú)立檢索了萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、CBM,依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選出與右美托咪定及腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)。對所納入的研究進(jìn)行數(shù)據(jù)整合,提取術(shù)后2-4h、6-8h、12h、24h的疼痛評分、拔管時(shí)間及并發(fā)癥的相關(guān)數(shù)據(jù)并計(jì)算相應(yīng)的MD、RR值及95%CI。結(jié)果:本研究中納入了18篇隨機(jī)對照試驗(yàn)(包括1363例患者),其分析結(jié)果為:(1)右美托咪定能降低術(shù)后2-4h(SMD,-2.41;95%CI:-3.04~-1.78;P0.00001)、6-8h(SMD,-1.63;95%CI:-2.39~-0.88;P0.0001)、12h(SMD,-1.69;95%CI:-2.20~-1.17;P0.00001)、24h(SMD,-1.33;95%CI:-1.88~-0.78;P0.00001)的疼痛評分;(2)右美托咪定延長了術(shù)后拔管時(shí)間(WMD,5.33秒;95%CI:1.60~9.05;P=0.005);(3)右美托咪定明顯降低了術(shù)后惡心嘔吐([RR]=0.47;95%CI:0.29~0.77;P=0.003)、寒戰(zhàn)([RR]=0.43;95%CI:0.21~0.88;P=0.02)、躁動(dòng)([RR]=0.20;95%CI:0.11~0.40;P0.00001)的發(fā)生率,但增加了圍術(shù)期心動(dòng)過緩的發(fā)生率([RR]=3.35;95%CI:1.66~6.75;P=0.0007);(4)右美托咪定組術(shù)后追加阿片類藥物的患者數(shù)量是明顯減少的([RR]=0.33,95%CI:0.23~0.46,P0.00001)。結(jié)論:圍術(shù)期右美托咪定的應(yīng)用能明顯降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛,同時(shí)術(shù)后需追加阿片類藥物的患者數(shù)量是減少的。此外,右美托咪定能降低術(shù)后惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生率但是會(huì)增加圍術(shù)期心動(dòng)過緩的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

2 結(jié) 果2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果通過檢索萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed 數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、CBM，有 183 篇文獻(xiàn)。首先，通過瀏覽文章題目排除了 105 篇，其中有 87 篇文獻(xiàn)的試驗(yàn)中沒有采用隨機(jī)對照，16 篇文獻(xiàn)為重復(fù)報(bào)道，2 篇為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；在 78 篇文獻(xiàn)中，通過分析摘要后，排除 42 篇與本研究內(nèi)容無關(guān)的，排除 6 篇綜述；在符合要求的 30 篇文獻(xiàn)中進(jìn)一步排除 2 篇文中數(shù)據(jù)不全且與第一作者聯(lián)系后沒有回復(fù)，排除 3 篇病例報(bào)道，排除 7 篇右美托咪定的給藥方式為非靜脈給藥；最終 18 篇文獻(xiàn)滿足選擇標(biāo)準(zhǔn)被納入，如圖 1 中的流程圖所示。納入文獻(xiàn)特征如表 1 所示。

圖 2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估2.3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果2.3.1 術(shù)后 2-4h、6-8h、12h、24h 的疼痛評分12 篇文獻(xiàn)[3,4,6,10-18]（包括 1276 例患者）比較了右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后 2-4h 疼痛評分的影響，數(shù)據(jù)屬連續(xù)變量。P<0.00001，I2=94%，表明研究結(jié)果間可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的變異。分析結(jié)果表明：兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD，-2.41；95%CI:-3.04～-1.78；P<0.00001）（見圖 3）。變換分析模型，進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果（見圖 11）表明與對照組相比，右美托咪定降低術(shù)后 2-4h的疼痛評分結(jié)果穩(wěn)健。10 篇文獻(xiàn)[3,4,6,8,11,12,14,16-18]（包括 638 例患者）比較了右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后 6-8h 疼痛評分的影響，數(shù)據(jù)屬連續(xù)變量。P<0.00001，I2=94%，表明

11圖 3 術(shù)后 2-4h、6-8h、12h、24h 的疼痛評分2.3.2 不同的給藥方式對術(shù)后疼痛評分的影響2.3.2.1 術(shù)后 2-4h12篇文獻(xiàn)[3,4,6,10-18]比較了右美托咪定的不同給藥方式對術(shù)后2-4h
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳秀輝;王志杰;項(xiàng)巧敏;鄭晉偉;;右美托咪啶單獨(dú)用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年04期

2 徐斐;敖虎山;;鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用[J];中國循環(huán)雜志;2015年04期

3 劉彬;姚愛軍;馮祝余;;小劑量右美托咪定對高血壓全麻患者蘇醒質(zhì)量和心血管反應(yīng)的影響[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2014年24期

4 李青;付群;茆慶洪;宋娟;陳晏;;右美托咪定復(fù)合帕瑞昔布鈉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年10期

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9 陳明慧;李晶;陳國強(qiáng);傅舒昆;;右美托咪定對腹腔鏡膽囊切除術(shù)血流動(dòng)力學(xué)及鎮(zhèn)痛評分的影響[J];上海醫(yī)學(xué);2012年06期

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1 孫靜;術(shù)中靜注右美托咪定對術(shù)后疼痛及瑞芬太尼痛覺過敏的影響[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

本文編號：2839524