目的:比較右美托咪定不同途徑給藥復(fù)合羅哌卡因神經(jīng)阻滯的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)的發(fā)生及對(duì)術(shù)后血清IL-6、TNF-α炎性因子及SOD、氧化應(yīng)激產(chǎn)物MDA等水平的影響。方法:行開腹肝部分切除術(shù)患者90例,ASAI~II級(jí),30~60歲,隨機(jī)分為三組,每組30例:0.33%羅哌卡因30mL/鹽水3mL(TAP)+鹽水10mL(iv)(R組)、0.33%羅哌卡因30mL/0.5ug·kg~(-1)右美稀釋成3mL(TAP)+鹽水10mL(iv)(RpD組)、0.33%羅哌卡因30mL/鹽水3mL(TAP)+0.5ug·kg~(-1)右美稀釋成10mL(iv)(RsD組)。記錄各組首次需要鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)間,術(shù)后24h舒芬太尼用量,術(shù)后1h、2h、4h、24hVAS評(píng)分;抽取術(shù)前(T0),術(shù)后2h(T1)、術(shù)后4h(T2)、術(shù)后24h(T3)時(shí)間點(diǎn)靜脈血測(cè)定白介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、SOD、丙二醛(malondialdehyde,MDA)濃度;記錄三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況(惡心、嘔吐、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩)。結(jié)果:三組患者IL-6、TNF-α、MDA、SOD水平在T0時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與T0比較,T1、T2、T3時(shí),三組患者IL-6、TNF-α、MDA水平均明顯增高(P0.05),SOD水平均明顯減少(P0.05);與R組比較,T1、T2、T3時(shí),RpD及RsD組患者IL-6、TNF-α、MDA水平明顯減少(P0.05),SOD水平均明顯增高(P0.05);與RsD組比較,T1、T2、T3時(shí),RpD組患者IL-6、TNF-α、MDA水平明顯減少(P0.05),SOD水平均明顯增高(P0.05)。與R組比較,RpD及RsD組各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分顯著減少、術(shù)后24小時(shí)舒芬太尼總量顯著降低(P0.05);與RsD組比較,RpD組各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分顯著減少、術(shù)后24小時(shí)舒芬太尼總量顯著降低(P0.05)。三組患者年齡、性別比、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)(惡心嘔吐、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩)發(fā)生率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定外周神經(jīng)給藥復(fù)合羅哌卡因神經(jīng)阻滯可以更好的減輕術(shù)后疼痛,其機(jī)制可能與有效減少了術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及傷害性炎性因子的釋放有關(guān)。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 材料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 病例組
    2.3 試驗(yàn)儀器及主要藥品試劑
    2.4 圍術(shù)期處理
        2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.4.2 麻醉過(guò)程及術(shù)后處理
    2.5 標(biāo)本采集
    2.6 效應(yīng)指標(biāo)
        2.6.1 記錄三組患者性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間
        2.6.2 記錄三組患者首次按壓靜脈鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間及術(shù)后24小時(shí)舒芬太尼總用量
        2.6.3 使用酶聯(lián)免疫吸附法
        2.6.4 記錄各組患者術(shù)后1h、2h、4h、24h VAS評(píng)分，不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)
    2.7 操作流程
    2.8 統(tǒng)計(jì)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 兩組患者一般資料比較
    3.2 三組患者術(shù)后首次按壓靜脈鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間及術(shù)后24小時(shí)舒芬太尼總用量比較
    3.3 三組患者各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分
    3.4 三組患者各時(shí)間點(diǎn)IL-6、TNF-α、SOD水平比較
    3.5 三組患者各時(shí)間點(diǎn)MDA水平比較
    3.6 三組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
第4章 討論
第5章 結(jié)論與展望
    5.1 結(jié)論
    5.2 展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)

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