目的:回顧性研究內(nèi)鏡結(jié)合小骨窗手術(shù)對比傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。同時(shí)分析患者腦出血術(shù)后的中醫(yī)證候要素特點(diǎn),為腦出血術(shù)后患者的中醫(yī)藥診療提供證候?qū)W依據(jù)。方法:回顧性收集2015年9月到2017年2月就治于廣東省中醫(yī)院芳村神經(jīng)外科高血壓腦出血患者,用神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合小骨窗開顱術(shù)治療高血壓腦出血患者病例17例,并選取傳統(tǒng)開顱術(shù)治療高血壓腦出血患者23例進(jìn)行對照研究。對比了兩組患者手術(shù)、術(shù)后及經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)參照“腦出血中醫(yī)證候資料收集表”,對入選患者進(jìn)行入院當(dāng)天,術(shù)后第7、14天時(shí)的中醫(yī)四診資進(jìn)行料采集,分析腦出血術(shù)后中醫(yī)證候要素特點(diǎn)。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:兩組患者術(shù)前的基本情況包括平均年齡、性別構(gòu)成比,術(shù)前出血量、GCS評分之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。與開顱手術(shù)相比,神經(jīng)內(nèi)鏡在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腦室血腫清除率及上有明顯優(yōu)勢(P0.05)。神經(jīng)內(nèi)鏡組平均住院時(shí)間及NICU住院天數(shù)較開顱組短,術(shù)后死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率小于開顱組,術(shù)后7天GCS評分及出院GOS評分高于開顱組。但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析無明顯差異(P0.05)。風(fēng)證、火熱證、痰證為腦出血中風(fēng)發(fā)病的主要因素,隨著病程發(fā)展風(fēng)證比例下降。痰證一直占有較高比例,貫穿于腦出血中風(fēng)術(shù)后的過程。氣虛證隨著病程呈上升趨勢,痰證、氣虛證在術(shù)14天發(fā)生率均顯著高于其他證候。按GCS評分分級分析提示隨病情逐漸加重痰證出現(xiàn)率升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合小骨窗血腫清除手術(shù)是高血壓腦出血安全有效的手術(shù)治療方法。相對傳統(tǒng)開顱術(shù),有手術(shù)時(shí)間短,出血量少,術(shù)后死亡率及并發(fā)癥相對少,術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)更快的優(yōu)勢。2.出血性中風(fēng)術(shù)后中醫(yī)證候要素主要以風(fēng)、痰、火熱為主,存在一定的演變規(guī)律,病情后期為痰證、氣虛證為主。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.1
【部分圖文】：

內(nèi)鏡結(jié)合小骨窗手術(shù)切口及骨瓣

開顱血腫清除術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后頭顱CT

內(nèi)鏡結(jié)合小骨窗血腫清除術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后頭顱CT
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2838641