本文關(guān)鍵詞：梗阻性黃疸病人術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討梗阻性黃疸(obstructive jaundice OJ)病人術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素方法:收集2015年4月1日至2016年1月30日收入山大一醫(yī)普通外科患有OJ疾病152例病人病例。記錄可能與術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥相關(guān)的各因素指標(biāo)。輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。入選標(biāo)準(zhǔn)為:1、將體征、化驗(yàn)及影像學(xué)證實(shí)為OJ;2、第一次治療此疾病;3、意識(shí)清楚、具有語(yǔ)言交流能力;4、無(wú)先天疾病、無(wú)肢體殘肢、畸形、無(wú)主要器官嚴(yán)重障礙等;5自愿入選和配合本研究且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1、排除合并惡病質(zhì)、結(jié)核、腎臟疾病、甲狀腺功能異常及其他高消耗少見(jiàn)病等疾病;2排除數(shù)據(jù)短缺、丟失等病例。結(jié)果:入院病人中符合條件并用于NRS2002標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的有152例,其中患有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的為116(76.3%);男66(43.4%);失去手術(shù)機(jī)會(huì)或轉(zhuǎn)院的為13例。139例患者中,發(fā)生并發(fā)癥的為33(23.7%)例。其中腹腔感染12(8.6%)例及切口感染12(8.6%)例出現(xiàn)率較高�；加袪I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的為109(78.4%)例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.014,P0.05)。男性為59(43%)例,其中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中男性為19(58%)例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.055,P0.05)。年齡65歲為58(42%)例,其中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中年齡65歲的有21(63.6%)例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.543,P0.05)。BMI25為98(70%)例,其中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中BMI25的有26(79%)例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.428,P0.05);但BMI20為46(33%)例,其中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中BMI20的有26(79%)例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.807,P0.05)。良性病變患者為106(76%)例,其中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者中良性病變患者有13(45%)例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.997,P0.05)。對(duì)于手術(shù)方式不同的研究,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.331,P0.05),但分別對(duì)良性疾病、惡性疾病情況下的手術(shù)方式研究時(shí),良性疾病下,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管取石+T管引流術(shù)、ENBD+EST術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)+膽總管取石+T管引流術(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.548,P0.05)、(χ2=3.270,P0.05);在惡性疾病下,膽囊癌/膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)或胰頭腫物切除術(shù),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.293,P0.05)。入院前白蛋白、入院轉(zhuǎn)鐵蛋白的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ALT、AST、血漿總蛋白、白蛋白、總膽紅素各指標(biāo)數(shù)據(jù)變化隨時(shí)間變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,且并發(fā)癥組的ALT、AST值于第七天明顯升高;入院后總蛋白、白蛋白持續(xù)降低,于術(shù)后第3天達(dá)最低,后緩慢升高,同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥組病人總蛋白及白蛋白均值比相同時(shí)期未發(fā)生組病人的白蛋白值均較低;發(fā)生并發(fā)癥組病人的總膽紅素均值明顯高于未發(fā)生組。結(jié)論:1、當(dāng)OJ病人具備以下特征時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大:NRS2002評(píng)分≥3、男性、年齡65歲、BMI20、患有惡性疾病。2、以下實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)可提示OJ病人發(fā)生并發(fā)癥幾率較大:入院時(shí)前白蛋白降低、入院轉(zhuǎn)鐵蛋白降低、術(shù)后第3天白蛋白降低、術(shù)后第7天ALT升高、術(shù)后第7天AST升高,總膽紅素持續(xù)處于較高水平。3、入院后總蛋白及白蛋白持續(xù)降低,于術(shù)后第3天達(dá)最低;且發(fā)生并發(fā)癥組患者病人總蛋白及白蛋白均值比相同時(shí)期未發(fā)生并發(fā)癥組患者的均值較低。
【關(guān)鍵詞】：梗阻性黃疸 術(shù)后并發(fā)癥 營(yíng)養(yǎng)狀況
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12
• 1、材料與方法12-14
• 1.1 樣本（病例）選擇12
• 1.2、病例采集12-13
• 1.3、分組方法13
• 1.4、術(shù)后并發(fā)癥組分組13
• 1.5、評(píng)分方法13-14
• 1.6、統(tǒng)計(jì)處理14
• 2、結(jié) 果14-25
• 2.1.一般資料14-15
• 2.2.并發(fā)癥組分類(lèi)15
• 2.3.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)15
• 2.4.性別15-16
• 2.5.年齡16
• 2.6. BMI（正常值上限）16
• 2.7. BMI（正常值下限）16-17
• 2.8.疾病的良惡性17
• 2.9.手術(shù)方式17-18
• 2.10.術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥與各實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性18-25
• 3、討論25-28
• 4、結(jié)論28-29
• 4.1、主要結(jié)論28
• 4.2 本實(shí)驗(yàn)的局限性28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

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  本文關(guān)鍵詞：梗阻性黃疸病人術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：283798