目的探討治療正常壓力性腦積水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)的臨床療效及相關影響因素。方法回顧性分析鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2007年3月至2017年5月收治的NPH患者82例,按照手術方式分成第三腦室底造瘺術(endoscopic third ventriculostmy,ETV)組25例和腦室-腹腔分流術(ventriculoperitoneal shunt,VPS)組57例,根據(jù)術后患者的臨床癥狀、影像學表現(xiàn)、并發(fā)癥等對ETV的治療效果做客觀的評估。結果ETV組25例患者中,有12例患者頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)癥狀明顯減輕,5例患者癡呆癥狀減輕,3例患者尿失禁癥狀減輕,5例患者的癥狀緩解不明顯換行腦室-腹腔分流術。V-P組患者癥狀有不同程度的改善,57例患者中,有31例患者的頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)癥狀明顯減輕,10例患者癡呆癥狀減輕,9例患者尿失禁癥狀減輕,7例患者癥狀改善不明顯。結論選用神經(jīng)內鏡下第三腦室造瘺術(ETV)治療正常壓力性腦積水(NPH)是一種效果好、創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、術后恢復快的手段。腦脊液釋放實驗(Cerebrospinal Fluid tap test,CSF-tt)的結果對預測手術效果具有一定的參考意義,但CSF-tt無效并不等同于手術無效。合并有間質性腦水腫患者的手術治療效果優(yōu)于未合并間質性腦水腫的患者,NPH患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要,直接關系到手術治療效果。合并有第三腦室前疝和下疝的NPH患者行手術治療效果比未合并第三腦室前疝和下疝的NPH患者好。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R651.1
【部分圖文】：

院行影像學檢查了解腦室變化情況，通過 CT 或 MRI 檢查來比較術前和術后值（即側腦室中央部得截面中，雙側額角的最寬距離與顱骨兩側內層板障橫向最大距離之比）的變化，此外也測量腦室額角距離和第三腦室直徑。1.1 V-P 組手術時間 45min-90min，平均時間 60min。術后 1 月后癥狀較改善患者 50 例，有效率約為 88%，其中 31 例患者頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)明顯減輕，10 例患者癡呆癥狀減輕，9 例患者尿失禁癥狀減輕，7 例患者癥善不明顯。ETV 組手術時間 30min-90min，平均時間 50min。術后 1 月后癥術前改善患者 20 例，有效率約為 80%,其中 12 例患者頭痛、頭暈、步態(tài)不狀明顯減輕，5 例患者癡呆癥狀減輕，3 例患者尿失禁癥狀減輕，5 例患者無明顯改善。1.2 V-P 組癥狀較術前緩解的 50 例患者中，術后 1 月有 17 例患者腦室有不同程度的縮�。�34%），33 例患者腦室系統(tǒng)大小無明顯改變（66%）ETV 組癥狀有所改善的 20 例患者中，術后 1 月影像學檢查見 11 例患者腦統(tǒng)有不同程度的縮�。�55%），9 例患者腦室系統(tǒng)大小無明顯變化（45%）圖 1 與圖 2。

院行影像學檢查了解腦室變化情況，通過 CT 或 MRI 檢查來比較術前和術后值（即側腦室中央部得截面中，雙側額角的最寬距離與顱骨兩側內層板障橫向最大距離之比）的變化，此外也測量腦室額角距離和第三腦室直徑。1.1 V-P 組手術時間 45min-90min，平均時間 60min。術后 1 月后癥狀較改善患者 50 例，有效率約為 88%，其中 31 例患者頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)明顯減輕，10 例患者癡呆癥狀減輕，9 例患者尿失禁癥狀減輕，7 例患者癥善不明顯。ETV 組手術時間 30min-90min，平均時間 50min。術后 1 月后癥術前改善患者 20 例，有效率約為 80%,其中 12 例患者頭痛、頭暈、步態(tài)不狀明顯減輕，5 例患者癡呆癥狀減輕，3 例患者尿失禁癥狀減輕，5 例患者無明顯改善。1.2 V-P 組癥狀較術前緩解的 50 例患者中，術后 1 月有 17 例患者腦室有不同程度的縮�。�34%），33 例患者腦室系統(tǒng)大小無明顯改變（66%）ETV 組癥狀有所改善的 20 例患者中，術后 1 月影像學檢查見 11 例患者腦統(tǒng)有不同程度的縮�。�55%），9 例患者腦室系統(tǒng)大小無明顯變化（45%）圖 1 與圖 2。

兩組患者經(jīng)不同手術方案治療后 V-P 組的有效率為 88%，ETV 組的有效率為 80%，通過展開對比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），見表 1 和圖 3.表 1 兩組患者治療后有效率對比[n（%）]組別 n 有效 無效 有效率V-P 組ETV 組X2值P 值572550 720 50.8290.36388%80%
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本文編號：2837516