目的:椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效肯定,然而骨折的同時往往伴有軟組織損傷,中醫(yī)中藥治療軟組織損傷有著明顯的優(yōu)勢,本課題嘗試在PKP手術(shù)后,聯(lián)合應(yīng)用復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,觀察其在緩解疼痛,改善功能方面的作用,為中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折提供新思路。方法:本研究選取北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨科2016年12月1日至2017年12月1日期間收治并進行PKP手術(shù)的60例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象。年齡均大于65周歲、都為腰椎單節(jié)段壓縮性骨折、椎體后壁均完整。隨機分為試驗組和對照組,試驗組采用PKP手術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯,試驗組在術(shù)后第一天起開始服用我院中藥房統(tǒng)一抓取并熬制的復(fù)元活血湯湯劑,在此方基礎(chǔ)上依據(jù)患者自身情況和舌脈進行相應(yīng)的辨證加減,如氣虛明顯者加用黨參、炙黃芪;脾虛明顯者加炒白術(shù);肝腎虧虛者加杜仲、牛膝,共服用14劑,1劑/日。對照組單純采用PKP手術(shù),兩組患者術(shù)后均給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療。記錄術(shù)前及術(shù)后1天、7天、14天、1月的患者疼痛模擬視覺(VAS)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果:兩組患者的性別分析得出X2=0.08,P=0.780.05;年齡分析得出｜t｜=0.12,P=0.910.05;壓縮椎體部位分析得出X2=0.35,P=0.990.05;骨折的壓縮程度X2=0.09,P=0.760.05;治療前VAS評分比較丨t丨=0.51,P=0.610.05;治療前ODI評分進行分析丨t丨=0.18,P=0.860.05。所有數(shù)據(jù)表明兩組患者術(shù)前比較無差異,具有可比性。VAS評分比較:(1)治療后1天和治療前對比,試驗組｜t｜ =14.55,P=0.000.05;對照組 ｜t｜ =17.13,P=0.000.05;組間比較丨 t｜ =1.09,P=0.280.05。(2)治療后 7 天和治療后1天對比,試驗組丨t丨=5.19,P=0.000.05;對照組｜t｜ =2.15,P=0.040.05;組間比較丨t丨=2.49,P=0.020.05。(3)治療后14天與治療后7天比較,試驗組丨t丨=4.49,P=0.000.05;對照組丨t丨=3.25,P=0.000.05;組間比較丨t丨=3.16,P=0.000.05。(4)治療后1月與治療后14天比較,試驗組丨t丨=4.47,P=0.000.05;對照組丨t丨=6.55,P=0.000.05;組間比較丨t丨=0.55,P=0.580.05。ODI評分比較:(1)治療后1天與治療前比較,試驗組｜t｜ =25.31,P=0.000.05;對照組丨t｜ =17.45,P=0.000.05;組間比較丨t丨 =0.18,P=0.860.05。(2)治療后 7 天與治療后1天比較,試驗組丨t丨=7.64,P=0.000.05;對照組丨t丨=5.81,P=0.000.05;組間比較丨t丨=2.52,P=0.020.05。(3)治療后14天與治療后7天比較,試驗組｜t 丨=14.36,P=0.000.05;對照組丨 t｜ =13.36,P=0.000.05;組間比較丨 t 丨=3.09,P=0.000.05。(4)治療后1月與治療后14天比較,試驗組丨t丨=17.03,P=0.000.05;對照組｜t丨=8.55,P=0.000.05;組間比較丨t丨=1.06,P=0.290.05。結(jié)論:PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效肯定,復(fù)元活血湯應(yīng)用臨床多年,對于骨折及筋傷的治療有著良好的效果。椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,能有效而快速的緩解患者腰背部疼痛,改善患者生活自理能力,提高生活質(zhì)量等優(yōu)勢,是中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

而停止試驗者；??原因不愿再接受后續(xù)治療，要求停。??６０例患者依據(jù)隨機分組法進行分配檢查排除手術(shù)禁忌癥后均行ＰＫＰ手元活血湯治療，兩組均給予抗骨質(zhì)疏（圖１），能清晰的提供術(shù)中影像圖操作，減少術(shù)中因顯影不清而導(dǎo)致

球囊擴張椎體后凸成形系統(tǒng)??術(shù)器材選用美國Ｋｙｐｈｏｎ公司提供的經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)穿刺針、導(dǎo)針、工作套管、精細鉆、手動調(diào)控壓力球囊導(dǎo)管、定向骨水２、３、４、５）等。德國Ｈｅｒａｅｕｓ?Ｍｅｄｉｃａｌ?ＧｍｂＨ公司提供的骨水泥聚甲基ｌｙｍｅｔｈｙｌ?ｒａｅｔｈａｃｒｙｌｉｃ，ＰＭＭＡ）。??圖２穿刺針?圖３工作套管和精細鉆??

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【參考文獻】

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本文編號：2837474