背景:20世紀(jì)70年代少數(shù)醫(yī)生將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者,起初人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于初治失敗的病例。對(duì)于穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折,內(nèi)固定術(shù)仍是主要的治療手段,效果確切。但對(duì)于高齡骨質(zhì)疏松和不穩(wěn)定型的骨折,頸后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的碎裂,內(nèi)固定物應(yīng)力增大,致使股骨頭或者頸部遭加壓釘切割穿出~(【1】),骨折的延遲或者畸形傷愈,材料疲勞折斷等并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)7%~(【2】)。此外,骨質(zhì)的疏松通常難以達(dá)到牢固的狀態(tài),髖內(nèi)翻畸形發(fā)生率甚至可高達(dá)一半之多~(【3】)。隨著手術(shù)技術(shù)的改善提高和人工假體的材料上的改進(jìn),逐漸的人們選擇性用于一部分高齡患者,并且取得滿意的臨床效果。目前使用人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折越來(lái)越讓人接受,且呈日益增多的趨勢(shì)。目的:本研究將對(duì)高齡不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折的骨水泥型和生物型兩種固定方式進(jìn)行臨床療效差異對(duì)比,以期為老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的髖關(guān)節(jié)置換假體選擇提供臨床依據(jù)。方法:應(yīng)用回顧性研究方式,收集我院關(guān)節(jié)外科2014年1月至2017年1月間高齡、不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折患者36份病歷報(bào)告。按術(shù)中應(yīng)用假體類型,分為兩組,即骨水泥型人工半髖置換組16例,其中男5例,女11例,年齡84-96歲,平均年齡87.70±2.54歲。Evans-Jensen分型Ⅱa型6例,Ⅱb型6例,Ⅲ型4例.交通傷6例,摔傷10例。體重指數(shù)BMI18.4-24.8kg/㎡。平均21.73±1.47kg/㎡。生物型人工半髖置換20例,其中男7例,女13例,年齡85-94歲,平均年齡87.60±2.74歲。根據(jù)Evans-Jensen分型Ⅱa型7例,Ⅱb型8例,Ⅲ型5例.交通傷8例,摔傷12例。體重指數(shù)BMI:19.4-27.8kg/㎡,平均22.78±2.21kg/㎡。將兩組患者的住院、手術(shù)、術(shù)后下地時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后引流量,輸血量,術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Harris評(píng)分)及影像學(xué)資料進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:生物組的和骨水泥組的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)明顯的差異(P0.05),兩組術(shù)后Harris評(píng)分均高于術(shù)前(P0.05),生物組與骨水泥組的手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異(117.05±10.22)vs(121.56±9.79)分鐘,術(shù)后的引流量二組有明顯差異,骨水泥組少于生物組(242.00±57.54)vs(166.25±60.43)ml。術(shù)后影像學(xué)資料無(wú)明顯差異(P0.05)。骨水泥組患者的術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)于生物組,有明顯的差異(P0.05)。結(jié)論:針對(duì)高齡患者的股骨轉(zhuǎn)子間骨折,生物型假體和骨水泥假體均能獲得良好的行走能力,都是一個(gè)正確的選擇。近年來(lái)生物型假體的逐漸的興起,而且術(shù)后的早期同樣會(huì)獲得一個(gè)良好的即刻穩(wěn)定性,還避免骨水泥中毒的風(fēng)險(xiǎn)性。得到廣泛認(rèn)可,但長(zhǎng)期的效果還需進(jìn)一步隨訪。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
1. 臨床資料和方法
    1.1地點(diǎn)及時(shí)間
    1.2 分析設(shè)計(jì)和假體材料
    1.3 對(duì)象
    1.4 圍手術(shù)期處理
    1.5 影像學(xué)檢查及評(píng)估
    1.6 麻醉
    1.7 手術(shù)方法（
    1.8 記錄指標(biāo)
    1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2. 結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 林鳳飛;鄭明;林朝暉;宋衛(wèi);林清堅(jiān);謝建榮;陳日齊;;人工髖關(guān)節(jié)不同材料假體對(duì)骨界面的應(yīng)力分布研究[J];中國(guó)矯形外科雜志;2008年07期

本文編號(hào)：2836576