目的:探討3D打印技術(shù)用于髖臼骨折手術(shù)治療的效果,為提高臨床療效提供參考。方法:回顧性分析2006年12月至2016年12月10年期間本科室收治入院的外傷導(dǎo)致髖臼骨折,且符合傳統(tǒng)手術(shù)指證的患者94例病歷資料,納入傳統(tǒng)手術(shù)組,并根據(jù)髖臼骨折Judet-Letournel分型將其分為簡單骨折組43例和復(fù)雜骨折組51例;并將2017年以來我科收容的符合手術(shù)指證的髖臼骨折患者46例,且所有患者均采用3D打印技術(shù)輔助手術(shù)治療,納入3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組,并根據(jù)髖臼骨折Judet-Letournel分型將其分為簡單骨折組25例和復(fù)雜骨折組21例,分別對(duì)比分析簡單骨折組患者中傳統(tǒng)手術(shù)組與3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、切口感染率及手術(shù)復(fù)位效果和術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果差異,觀察兩組患者術(shù)后復(fù)位有無丟失情況;同時(shí)觀察復(fù)雜骨折組患者中傳統(tǒng)手術(shù)組與3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組上述指標(biāo)差異。進(jìn)一步研究3D打印技術(shù)在髖臼骨折的簡單與復(fù)雜類型中哪種應(yīng)用價(jià)值最大。結(jié)果:1.簡單骨折組兩種不同手術(shù)方式術(shù)中及術(shù)后基本情況統(tǒng)計(jì)分析在簡單骨折患者中,傳統(tǒng)手術(shù)組和3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量以及術(shù)中透視次數(shù)和術(shù)后引流量均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.復(fù)雜骨折組兩種不同手術(shù)方式術(shù)中及術(shù)后基本情況統(tǒng)計(jì)分析在復(fù)雜骨折患者中,3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間明顯較傳統(tǒng)手術(shù)組短[(172.69±42.02)min vs(231.05±71.54)min],術(shù)中出血量[(1082.21±318.42)ml vs(1532.69±386.96)ml]、圍手術(shù)期輸血量[(872.09±204.99)ml vs(1329.85±604.12)ml]及術(shù)中透視次數(shù)[(8.16±2.98)vs(11.49±3.28)]均顯著較傳統(tǒng)手術(shù)組少,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),術(shù)后引流量組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.簡單骨折患者兩種不同手術(shù)方式影像學(xué)療效結(jié)果分析在簡單骨折患者中3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者術(shù)后3個(gè)月影像學(xué)療效結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中傳統(tǒng)手術(shù)組總有效率為95.35%,3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組總有效率為96.00%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.復(fù)雜骨折患者兩種不同手術(shù)方式影像學(xué)療效結(jié)果分析如圖4所示,在復(fù)雜骨折患者中,兩種不同手術(shù)方式術(shù)后3個(gè)月隨訪影像學(xué)療效結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者總有效率95.24%,高于傳統(tǒng)手術(shù)組的70.59%,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.簡單骨折患者兩種不同手術(shù)方式術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比在簡單骨折患者中,3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者術(shù)后3個(gè)月隨訪髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效與傳統(tǒng)手術(shù)組無顯著性差異(P0.05),傳統(tǒng)手術(shù)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為86.05%,3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為80.00%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.復(fù)雜骨折患者兩種不同手術(shù)方式術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比在復(fù)雜骨折患者中3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組患者術(shù)后3個(gè)月隨訪髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.67%,顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者的43.14%,組間統(tǒng)計(jì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.簡單骨折患者不同手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況分析在簡單骨折患者中3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者術(shù)后醫(yī)源性神經(jīng)癥狀、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)手術(shù)組患者均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。8.復(fù)雜骨折患者不同手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況分析在復(fù)雜骨折患者中3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者術(shù)后醫(yī)源性神經(jīng)癥狀、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)手術(shù)組患者均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),3D打印技術(shù)輔助手術(shù)組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率顯著較傳統(tǒng)手術(shù)組低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:3D打印技術(shù)用于簡單髖臼骨折患者輔助手術(shù)治療對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)中透視次數(shù)及術(shù)后引流量未見明顯影響;而3D打印技術(shù)用于復(fù)雜髖臼骨折患者輔助手術(shù)治療可顯著縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量及圍手術(shù)期輸血量,并減少術(shù)中透視次數(shù);3D打印技術(shù)用于復(fù)雜髖臼骨折輔助手術(shù)治療還可降低術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3;TP391.73
【部分圖文】：

圖 1 將 Dicom 文件導(dǎo)入，確定模型閾值，重建骨骼圖 2 3D 打印技術(shù)打印髖臼骨折復(fù)位模型A 復(fù)位后 3D 打印模型；B 在模型上預(yù)設(shè)鋼板、虛擬植入螺釘術(shù)后常規(guī)放置引流管，持續(xù) 48 小時(shí)至 72 小時(shí)，麻醉蘇醒后檢查患者下肢感覺及運(yùn)動(dòng)和血運(yùn)情況。術(shù)后常規(guī)性 X 線、CT 復(fù)查，觀察骨折愈合情況，并根據(jù)患者恢復(fù)情況常規(guī)康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。1 例患者術(shù)前、術(shù)后影像學(xué)資料、3D 打印

5圖 2 3D 打印技術(shù)打印髖臼骨折復(fù)位模型A 復(fù)位后 3D 打印模型；B 在模型上預(yù)設(shè)鋼板、虛擬植入螺釘術(shù)后常規(guī)放置引流管，持續(xù) 48 小時(shí)至 72 小時(shí)，麻醉蘇醒后檢查患者下肢感覺和血運(yùn)情況。術(shù)后常規(guī)性 X 線、CT 復(fù)查，觀察骨折愈合情況，并根據(jù)患者恢規(guī)康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。1 例患者術(shù)前、術(shù)后影像學(xué)資料、3D 1 實(shí)物模型、虛擬手術(shù)復(fù)位、設(shè)計(jì)預(yù)彎接骨板、設(shè)計(jì)螺釘位置見圖 3-圖 10。

為術(shù)前骨盆正位X線片，b為術(shù)前骨盆髂骨斜位X線片，c為術(shù)前骨盆閉孔斜位X線片，
【參考文獻(xiàn)】

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