目的:回顧性研究LARS人工韌帶與自體ST/G肌腱分別重建PCL后的臨床效果,將兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)LARS人工韌帶在PCL重建后的中長期效果,從而為人工韌帶的臨床應(yīng)用進(jìn)一步提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:選取自2006年11月至2012年11月間由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科收治的后十字韌帶損傷患者共23例,其中男性21例,女性2例;平均年齡35.43±10.55歲(17-54歲)。根據(jù)移植物的不同將患者分為LARS人工韌帶組及自體ST/G肌腱組。LARS組10例;ST/G組13例。LARS組平均年齡32.80± 10.08歲(17-54歲),ST/G組平均年齡37.46± 10.46歲(20-53歲)。術(shù)前體格檢查及影像學(xué)結(jié)果均支持PCL損傷診斷。術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行Lysholm、IKDC、Tegner膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,并于術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、36個(gè)月、60個(gè)月及其以上時(shí)間進(jìn)行隨訪,同樣進(jìn)行三項(xiàng)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。平均隨訪時(shí)間96.26±22.77個(gè)月(60-132個(gè)月)。記錄患者術(shù)后拄拐下地時(shí)間、棄拐行走時(shí)間、恢復(fù)日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間,詢問患者是否出現(xiàn)術(shù)后感染,滑膜炎,關(guān)節(jié)血管神經(jīng)損傷,關(guān)節(jié)僵直,重建韌帶斷裂等并發(fā)癥。根據(jù)Lysholm評(píng)分對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行等級(jí)劃分,結(jié)合手術(shù)效果滿意率分組統(tǒng)計(jì)術(shù)后優(yōu)良率。結(jié)果:10例LARS人工韌帶組患者與13例自體ST/G肌腱組患者均于術(shù)后6、12、36個(gè)月及60個(gè)月及其以上全部獲得隨訪。LARS組平均隨訪時(shí)間98.60±17.00個(gè)月(70-124個(gè)月);ST/G組平均隨訪時(shí)間94.46±26.22個(gè)月(60-132個(gè)月)。術(shù)前Lysholm、IKDC、Tegner評(píng)分兩組對(duì)照無明顯差異(P0.05);術(shù)后6個(gè)月及 12 個(gè)月 Lysholm、IKDC、Tegner 評(píng)分結(jié)果 LARS 組優(yōu)于 ST/G 組(P0.05);術(shù)后36個(gè)月及以上評(píng)分結(jié)果顯示兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);LARS人工韌帶組術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月的患者手術(shù)滿意率明顯高于同時(shí)期ST/G組,但術(shù)后36個(gè)月、60個(gè)月及以上兩組結(jié)果相當(dāng)。兩組患者于末次隨訪時(shí)手術(shù)優(yōu)良率相當(dāng)。ST/G組1例患者出現(xiàn)偶發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛及彈響;所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染,滑膜炎,關(guān)節(jié)血管神經(jīng)損傷,關(guān)節(jié)僵直,重建韌帶斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論:在術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面,LARS人工韌帶重建PCL后的臨床效果令人滿意。與其他移植材料比較,LARS韌帶具有創(chuàng)傷小、不損傷自身結(jié)構(gòu)、較少引起術(shù)后并發(fā)癥、使患者早期功能鍛煉等優(yōu)勢(shì),故LARS韌帶對(duì)于想盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能者是較為理想的移植材料。根據(jù)遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果,其效果與自體ST/G肌腱移植物無明顯差異,所以,是否選擇LARS人工韌帶作為移植物應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況仔細(xì)衡量。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【部分圖文】：

表一病例基本信息逡逑項(xiàng)目邐ＬＡＲＳ組（１０例）邐ＳＴ／Ｇ組Ｃ１３＿／女邐１０／０邐１１／２逡逑齡（歲）邐３２．Ｓ０二邋１０．０８邐３７．４６±１０．（患胂）邐５／５邐５邋Ｓ逡逑致傷原因逡逑摔傷邐４邐６逡逑運(yùn)動(dòng)傷邐３邐１逡逑交通傷邐３邐６逡逑合并傷逡逑半月板損傷邐０邐６逡逑半月板損傷邐５邐１逡逑副初帶損傷邐１邐２逡逑骨損傷邐２邋（ＩＩ窆，內(nèi)廁間室）１邋（ＩＩ度，髕股手術(shù)時(shí)間（周）邐１６．２１±１５．３２邐１７．３１±１５．

１．邋３手術(shù)方法逡逑１．３．邋１手術(shù)材料逡逑ＬＡＲＳ組：ＬＡＲＳ人工韌帶（拉爾斯公司，法國，型號(hào)：ＰＣ８０）（圖２），鈦質(zhì)逡逑界面螺釘（拉爾斯公司，法國，８．邋０ｍｍ＊３０ｍｍ）；逡逑ＳＴ／Ｇ組：四股半腱�。杀〖〖‰欤晌諗D壓螺釘（強(qiáng)生，美逡逑國，９．邋０ｍｍ＊３０ｍｍ）0逡逑ｍｍ逡逑ｉｌｌ逡逑圖２邋ＬＡＲＳ人工韌帶逡逑１．邋３．邋２關(guān)節(jié)鏡探查逡逑患者麻醉成功后，取仰臥位，術(shù)肢上止血帶，常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，粘貼逡逑護(hù)皮膜。于患膝髕韌帶兩側(cè)分別建立光源注水系統(tǒng)和探查通道，沖洗關(guān)節(jié)后探查逡逑各關(guān)節(jié)間室及其關(guān)節(jié)面，觀察滑膜組織，探查半月板是否形態(tài)完整、表面是否光逡逑滑，前后十字韌帶走形、形態(tài)及張力。刨刀清理增生滑膜組織，對(duì)于損傷的半月逡逑板用包ｌｊ刀及籃鉗予以行半月板成形術(shù)

圖６導(dǎo)入的ＬＡＲＳ人工韌帶逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2833337