發(fā)布時(shí)間：2020-10-01 05:31

　　 背景:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH),作為一種發(fā)育性畸形。以前稱(chēng)為先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)。是髖關(guān)節(jié)病變中較為常見(jiàn)的類(lèi)型,作為全部關(guān)節(jié)畸形中最重要的類(lèi)型之一,它可引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OAH)。全髖關(guān)節(jié)置換(THA)作為DDH繼發(fā)OAH手術(shù)方案中的重要類(lèi)型,較多的被應(yīng)用于中晚期DDH的功能改善。在我國(guó),DDH患者通常在髖關(guān)節(jié)的癥狀發(fā)生后才能發(fā)現(xiàn)他們患有DDH,但通常會(huì)使用止痛藥物進(jìn)行保守治療,這種情況會(huì)一直持續(xù)到無(wú)法忍受OAH的病理變化所帶來(lái)的疼痛及活動(dòng)受限�；颊叩浇邮躎HA治療時(shí)其臨床癥狀?lèi)夯?關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重病理形態(tài)復(fù)雜,此時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)均有所增加。對(duì)操作技術(shù)及術(shù)中定位的更嚴(yán)格需求,使DDH繼發(fā)OAH行THA治療術(shù)后效果相比于普通OAH進(jìn)行THA治療術(shù)后的效果有所減低,如何控制手術(shù)質(zhì)量以提高手術(shù)效果,是關(guān)節(jié)科醫(yī)生在DDH的THA治療中所面對(duì)的現(xiàn)狀。目的:本研究篩選2010年至2014年間的63例83髖的DDH患者進(jìn)行隨訪研究,所有患者均為初次接受THA治療�；颊唠S訪時(shí)間為6~61個(gè)月,3例失訪。全部患者均為有明確手術(shù)指征的DDH繼發(fā)OAH的患者,手術(shù)及圍手術(shù)期均由同一團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作與管理,以減少手術(shù)技法的影響及后續(xù)治療與康復(fù)流程中帶來(lái)的誤差。通過(guò)對(duì)隨訪評(píng)分,以及術(shù)后X線骨盆平片測(cè)量數(shù)據(jù)間的相互比較,來(lái)評(píng)價(jià)THA的治療效果,并從術(shù)中如何進(jìn)行質(zhì)量控制以便提高手術(shù)效果的角度加以分析以供參考。方法:Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表對(duì)術(shù)前與最近隨訪時(shí)的功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并測(cè)量術(shù)前及術(shù)后骨盆平片上,雙髖小轉(zhuǎn)子到淚滴下緣連線的差值,雙髖旋轉(zhuǎn)中心到淚滴下緣連線的差值,術(shù)后頸干角的度數(shù)。依據(jù)三者的數(shù)值的變化與術(shù)后評(píng)價(jià)的得分來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)指標(biāo)與患者術(shù)后評(píng)價(jià)之間的相關(guān)性,評(píng)估全髖關(guān)節(jié)置換的效果。結(jié)果:63例接受THA的患者中,最近評(píng)價(jià)為優(yōu)的有20例,良32例,中7例,差1例,Harris評(píng)分由48.72分增加到86.28分,下肢長(zhǎng)度差由25.00mm減少到3.87mm,旋轉(zhuǎn)中心平均高度差減少到3.67mm,頸干角平均度數(shù):136.27°。各比較結(jié)果經(jīng)分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:DDH繼發(fā)OAH應(yīng)用THA治療有效。全部患者最近一次Harris評(píng)分的平均得分86分較入院時(shí)有所提高,優(yōu)良比率占到86.7%。各Crowe分型術(shù)后得分同樣均有所提高,結(jié)果是顯著的。THA在短時(shí)間內(nèi)就緩解或減輕了患者的疼痛,改善了關(guān)節(jié)活動(dòng)度,去除了發(fā)育不良帶來(lái)的各種困擾,效果是肯定的。對(duì)于THA手術(shù)本身而言,在使用固定頸干角假體的情況下,通過(guò)對(duì)評(píng)分分組、長(zhǎng)度分組兩個(gè)比較角度結(jié)論的一致性,以及指標(biāo)之間呈線性關(guān)系可以得出手術(shù)本身的質(zhì)量控制對(duì)于患者術(shù)后的使用體驗(yàn)是直接相關(guān)的,通過(guò)術(shù)中仔細(xì)定位與認(rèn)真操作,提高術(shù)前計(jì)劃的完成度,盡量控制重建髖關(guān)節(jié)的數(shù)據(jù)接近對(duì)側(cè)正常髖關(guān)節(jié)數(shù)據(jù),就能在術(shù)后獲取更好的療效。由樣本數(shù)量少,隨訪時(shí)間短,且因時(shí)間及條件限制,未能將術(shù)后評(píng)價(jià)的全部觀察指標(biāo)納入測(cè)量統(tǒng)計(jì),盡管所選代表性指標(biāo)間存在線性相關(guān)性趨勢(shì),但還應(yīng)全面的對(duì)總體趨勢(shì)走向性進(jìn)一步檢驗(yàn),完成這一工作還需要更多有效的樣本數(shù)及更長(zhǎng)的臨床隨訪觀察,最終結(jié)論還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類(lèi)】：R687.4
【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照
1 引言
2 資料
3 方法
4 結(jié)果
5 討論
6 結(jié)論
7 參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

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2 ;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與撞擊綜合征專(zhuān)題研討會(huì)[J];生物骨科材料與臨床研究;2011年02期

3 劉湖;;犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J];北京實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué);1990年01期

4 趙德偉,王衛(wèi)明,王鐵男,盧建民,王德仁,于曉光,張朝陽(yáng),孫強(qiáng);髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良晚期病變的聯(lián)合手術(shù)治療[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年06期

5 王紅強(qiáng);髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病理演變[J];中國(guó)矯形外科雜志;2002年12期

6 湯雪明;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷與治療監(jiān)測(cè)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊(cè));2002年04期

7 王迎松,胡偵明,勞漢昌;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的分子遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2004年07期

8 沈彬,裴福興,楊靜;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的髖臼重建[J];中華外科雜志;2004年16期

9 魏tD;宋樹(shù)春;鄒士平;;全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2008年22期

10 劉彤;齊欣;劉建國(guó);;脊髓灰質(zhì)炎合并髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷與治療[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2008年06期

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3 劉偉;;成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的全髖關(guān)節(jié)置換[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

4 嚴(yán)世貴;吳立東;何榮新;吳浩波;;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 裴福興;;成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的手術(shù)選擇[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省抗癌協(xié)會(huì)骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 章軍輝;馮建翔;狄正林;何志勇;徐榮明;;全髖置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的髖臼重建[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 毛賓堯;;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的全髖關(guān)節(jié)置換[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

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10 王巖;;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良高位脫位外科決策[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

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2 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 副主任醫(yī)師 童學(xué)波;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良為何要早治[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

3 健康時(shí)報(bào)特約記者 楊文;新生兒早做髖關(guān)節(jié)檢查[N];健康時(shí)報(bào);2007年

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3 孫銘;髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎初次全髖關(guān)節(jié)置換臨床療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 郝永吉;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 房光;植骨在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人工全髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2009年

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8 孫駿;不同手術(shù)方法對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2002年

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