發(fā)布時(shí)間：2020-09-27 20:54

　　 目的:探討無需椎管減壓的后路短節(jié)段Universal spinal system(USS)固定治療合并有不完全神經(jīng)損傷的嚴(yán)重腰椎爆裂骨折的安全、有效性和臨床療效。方法:選取自2013.1—2016.10在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院因合并有不完全神經(jīng)損傷的嚴(yán)重腰椎爆裂骨折(腰1-腰3)行椎管無減壓的短節(jié)段USS內(nèi)固定手術(shù)治療的20例患者,所有患者均采用椎管不切開減壓、短節(jié)段的USS系統(tǒng)的4釘術(shù)式(查新編號(hào):2017-DJ-0661-LB)。術(shù)后14±3months,根據(jù)骨折愈合情況取出內(nèi)固定物。分別測(cè)量所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、恢復(fù)情況、腰背部疼痛Denis評(píng)分、ASIA分級(jí)(美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)脊髓損傷神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn))和椎體影像學(xué)指標(biāo),利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:所有患者手術(shù)時(shí)間為100±20min,術(shù)中出血量為200±50ml,均無感染、斷釘、斷棒、拔釘、后凸畸形復(fù)發(fā)等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。所有患者取釘前的腰背部疼痛Denis評(píng)分和術(shù)前相比明顯改善(p0.05),取釘前ASIA分級(jí)和術(shù)前相比均提高一個(gè)等級(jí)或以上(p0.05),均無遲發(fā)性神經(jīng)損傷的發(fā)生。所有患者術(shù)后1周、取釘后和術(shù)前相比,節(jié)段Cobb角明顯變小(p0.05)。取釘后和術(shù)后1周相比,節(jié)段Cobb角未見明顯變化(P0.05)。節(jié)段Cobb角的矯正率:術(shù)后1周和取釘后1周相比,矯正率無明顯變化(P0.05)。傷椎椎管正中矢狀徑壓縮比:術(shù)后1周、取釘前和術(shù)前相比明顯減小(p0.05),取釘前和術(shù)后1周相比椎管狹窄情況沒有明顯變化(P0.05)。傷椎前緣高度比:術(shù)后一周、取釘前、取釘后相比術(shù)前明顯升高(P㩳0.05),取釘前、后與術(shù)后比較,傷椎前緣高度沒有明顯變化(P0.05)。取釘前后相比同樣沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。傷椎后緣高度比結(jié)果:術(shù)后1周、取釘前、取釘后和術(shù)前相比,傷椎后緣高度比較術(shù)前明顯升高(P㩳0.05),取釘前、取釘后和術(shù)后相比,傷椎后緣高度沒有明顯變化(P0.05)。取釘前后比較,傷椎后緣高度比均無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:無需椎管減壓的短節(jié)段USS內(nèi)固定治療嚴(yán)重腰椎爆裂骨折療效確切,是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的治療方法,并且取釘后傷椎矯正度無丟失。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

1 傷椎骨性椎管正中矢狀徑壓縮比測(cè)量計(jì)算示意a=傷椎臨近上下椎管正中矢狀徑的平均值，b=測(cè)的傷椎椎管矢狀徑，傷椎骨性椎管正中矢狀徑間前、后緣高度百分比，高度的百分比=傷椎的前、后緣高度×2/（前、后緣高度）×100%[14]，見圖 2。

傷椎骨性椎管正中矢狀徑壓縮比測(cè)量計(jì)算示傷椎臨近上下椎管正中矢狀徑的平均值，b的傷椎椎管矢狀徑，傷椎骨性椎管正中矢狀前、后緣高度百分比，度的百分比=傷椎的前、后緣高度×2、后緣高度）×100%[14]，見圖 2。

圖 3 傷椎節(jié)段 Cobb 角的測(cè)量示意圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。Denis評(píng)分和神經(jīng)術(shù)前、術(shù)后1周、取釘前、取釘后1周骨性椎管正中矢狀徑壓縮比均以均數(shù)差分析（兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)），

【參考文獻(xiàn)】

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