目的:本研究通過(guò)測(cè)量研究對(duì)象雙髖關(guān)節(jié)蛙位片上的股骨頸α角,并將其和運(yùn)用CT數(shù)據(jù)重建后的放射徑向?qū)用娴膹较驁D像上所測(cè)的股骨頸α角進(jìn)行比較,來(lái)確定髖關(guān)節(jié)蛙位片對(duì)于股骨頭頸部畸形的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2016年1月至2017年6月于我院經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查而診斷為凸輪型髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的患者36例(56髖),其中雙髖20例,單髖16例,獲取這36例患者的的雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線圖像和髖關(guān)節(jié)CT原始DICOM數(shù)據(jù)。將獲取的CT的DICOM數(shù)據(jù)導(dǎo)入MIMICS軟件,以股骨干長(zhǎng)軸的近端方向?yàn)?2點(diǎn)鐘方向,分別重建12點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)及3點(diǎn)鐘方向的徑向?qū)用鎴D像。將獲取的四個(gè)層面的徑向圖像及獲取的雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線圖象使用使用Digimizer V4.3.4描繪出股骨頸α角并進(jìn)行測(cè)量,記錄并收集所有層面上的測(cè)量數(shù)據(jù)。研究為自身對(duì)照研究,根據(jù)不同的影像層面分為雙髖關(guān)節(jié)蛙位片組及徑向?qū)用娴?2點(diǎn)鐘方向、1點(diǎn)鐘方向、2點(diǎn)鐘方向、3點(diǎn)鐘方向組,一共5組。所得數(shù)據(jù)使用軟件Medcal V18.2.1進(jìn)行分析,各層面之間所測(cè)股骨頸α角的結(jié)果之間的比較采用LSD法,采用Bland-Altman分析法對(duì)雙側(cè)蛙位片上所測(cè)α角數(shù)據(jù)同最敏感的徑向?qū)用嫠鶞y(cè)數(shù)據(jù)的一致性進(jìn)行分析。結(jié)果:根據(jù)不同的影像層面將研究組分為:雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線片組、徑向?qū)用娴?2點(diǎn)鐘方向組、1點(diǎn)鐘方向組、2點(diǎn)鐘方向組、3點(diǎn)鐘方向組,一共5組。各組測(cè)量結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X~(?)±S)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中雙髖關(guān)節(jié)蛙位片股骨頸α測(cè)量結(jié)果為(62.57±4.05)°,測(cè)得大于55°的股骨頸α角共51個(gè),12點(diǎn)至3點(diǎn)的各徑向?qū)用婀晒穷iα角測(cè)量結(jié)果為為:(54.10±3.44)°,(63.86±4.03)°,(62.90±4.36)°,(51.41±4.55)°。測(cè)量者之間及測(cè)量者內(nèi)部的測(cè)量結(jié)果一致性較好。各組數(shù)據(jù)之間的多重比較發(fā)現(xiàn):雙側(cè)蛙位片組和1點(diǎn)鐘層面組及2點(diǎn)鐘層面的三者之間兩兩比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其他各組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。并采用Bland-Altman分析法對(duì)雙側(cè)蛙位片上所測(cè)α角數(shù)據(jù)同最敏感的徑向?qū)用嫠鶞y(cè)數(shù)據(jù)的一致性進(jìn)行分析,得出蛙位雙側(cè)蛙位片組和徑向1點(diǎn)鐘層面組及2點(diǎn)鐘層面組均有高度的一致性。結(jié)論:本研究的的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),凸輪型FAI股骨頸的最大α角多出現(xiàn)在1-2點(diǎn)鐘方向(前上方)的徑向?qū)用嫔�。另外還通過(guò)對(duì)雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線和徑向?qū)用嫔系摩两巧蠝y(cè)量結(jié)果的對(duì)比,發(fā)現(xiàn)了雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線上股骨頸α角的測(cè)量結(jié)果和徑向?qū)用娴?-2點(diǎn)鐘方向圖像測(cè)量結(jié)果差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且與之均擁有較高的一致性,在一定程度上說(shuō)明雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線可以有效的顯示1-2點(diǎn)鐘方向的畸形,而此方位正是凸輪型FAI畸形最常發(fā)生的部位,說(shuō)明雙髖關(guān)節(jié)蛙位X線可以對(duì)股骨頭頸部出現(xiàn)的凸輪畸形進(jìn)行有效的評(píng)估。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R682;R816.8
【部分圖文】：

1.2.2 CT 數(shù)據(jù)的獲取方法 采用 Simens Somatom 128 CT 掃描，管電壓 120kV,管電流200mA,準(zhǔn)直器組合為 128×0.6mm，層厚 2mm，標(biāo)準(zhǔn)方法重建。掃描體位：被檢者仰臥于檢查臺(tái)上，身體縱軸與檢查臺(tái)縱軸對(duì)齊，骨盆應(yīng)無(wú)明顯傾斜，雙髖及雙膝關(guān)節(jié)伸直平方于檢查臺(tái)上，雙下肢應(yīng)盡量靠攏，兩腳尖垂直向上。獲取研究對(duì)象的 56 例電子計(jì)算機(jī) X 斷層掃描的 DICOM 數(shù)據(jù)。1.2.3 三維徑向圖像的重建方法 將上述獲得的髖關(guān)節(jié) CT 的 DICOM 數(shù)據(jù)導(dǎo)入電腦Mimics Medcial V20.0 軟件中，在一名熟練操作 Mimics 軟件的醫(yī)師幫助下對(duì) CT 數(shù)據(jù)進(jìn)行放射徑向?qū)用鎴D像的重建。首先在重建圖像上定位股骨頸的長(zhǎng)軸，然后重建通過(guò)股骨頸長(zhǎng)軸且平行于股骨干長(zhǎng)軸的斜冠狀位圖像，并通過(guò)股骨頸的斜冠狀位圖像的定位獲取股骨頸短軸所在層面的斜矢狀位圖像，在斜矢狀位圖像上建立以股骨頸中心為軸的放射狀鐘盤(pán)模型，其中以股骨干長(zhǎng)軸近端方向?yàn)?12 點(diǎn)鐘方向，分別重建 12 點(diǎn)、1 點(diǎn)、2 點(diǎn)及 3 點(diǎn)鐘方向視圖，然后獲取 4 個(gè)方向的重建徑向圖像。

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 李世鵬1.2.4 股骨頸α角的測(cè)量方法 將獲取的 X線圖象以及MIMICS重建的4 個(gè)方向的徑向圖像導(dǎo)入圖像測(cè)量分析軟件 Digimizer V 4.3.4 ，由兩名高年資放射科醫(yī)師依次對(duì)這些圖像的股骨頸α角進(jìn)行測(cè)量 2 次，間隔時(shí)間為一周。股骨頸α角具體測(cè)量方法參考Hack[18]的測(cè)量方法：首先于圖像上畫(huà)出股骨頭的最佳擬合圓，作圓心和股骨頭開(kāi)始失去圓度的點(diǎn)的連線，這條線和股骨頸長(zhǎng)軸的夾角即為股骨頸α角。分別測(cè)量出蛙位片及四個(gè)徑向?qū)用娴墓晒穷iα角并記錄。

圖 3：雙髖蛙位 X 線上的α角統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集在雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式位片及 4 個(gè)重建的放射徑向?qū)用嫠鶞y(cè)得的股骨頸將這些數(shù)據(jù)按不同層面分為 5 組，數(shù)據(jù)通過(guò)均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±S ）來(lái)量者間及測(cè)量者內(nèi)部的可信度系數(shù)采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)來(lái)衡量和評(píng)之間所測(cè)股骨頸α角的差異采用方差分析，各組之間的差異比較采用 LS5 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并采用 Bland-Altman 分析法對(duì)雙側(cè)蛙位片上據(jù)同最敏感的徑向?qū)用嫠鶞y(cè)數(shù)據(jù)的一致性進(jìn)行分析，上述數(shù)據(jù)使用軟件 .1 進(jìn)行分析。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 方挺松;柯祺;袁健祥;彭濤;梁振華;;無(wú)癥狀青年人群股骨頸α角CT測(cè)量多個(gè)平面之間的比較[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2014年04期

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本文編號(hào)：2828022