目的:對比不同補片放置層次(IPOM與Sublay)治療切口疝的療效與安全性。研究方法:收集2013年1月至2017年12月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的切口疝病例,制定納入標(biāo)準(zhǔn),篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的病例,記錄術(shù)前、手術(shù)相關(guān)資料,并電話隨訪出院后情況。使用SPSS22.0軟件對收集的數(shù)據(jù)處理,對于計量資料,用t檢驗;對于計數(shù)資料,用?~2檢驗。比較兩組:手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院總費用、術(shù)中出血量、術(shù)中腸管損傷發(fā)生率、術(shù)后腸梗阻發(fā)生率、術(shù)后腸瘺發(fā)生率、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生率、術(shù)后血清腫發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果:共收集64例病例,其中IPOM術(shù)組30例,Sublay術(shù)組34例。兩組基本特征(性別、年齡、疝環(huán)橫徑、疝位置、合并基礎(chǔ)疾病)無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。IPOM組的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間比較Sublay組的更短,術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生率更低,術(shù)中出血量更少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而在總費用方面,Sublay組要明顯低于IPOM組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在術(shù)中腸管損傷發(fā)生率、術(shù)后腸梗阻發(fā)生率、術(shù)后腸瘺發(fā)生率、術(shù)后血清腫發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率方面,不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:IPOM術(shù)與Sublay術(shù)治療切口疝均有效。與Sublay術(shù)相比,IPOM術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后切口并發(fā)癥少的優(yōu)點,但I(xiàn)POM術(shù)因補片置于腹腔內(nèi),可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生;Sublay術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥在住院總費用方面要低于IPOM術(shù)。本文屬于回顧性研究,需進(jìn)一步的大樣本、高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗以及更長的隨訪時間來對比兩種手術(shù)的療效與安全性,更好地為提供臨床證據(jù)。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R656.2
【部分圖文】：

比分析1 前言切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌層未能完全愈合，在腹內(nèi)壓力的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮[1]。切口疝是外科常見的疾病，開腹術(shù)后的患者，切口疝的發(fā)生率約在 11% ～20%間[2,3]，發(fā)病原因復(fù)雜，包括以下因素：1.切口因素：切口感染、切口血清腫/血腫、切口脂肪液化等。2.腹內(nèi)壓增高:腹脹、咳嗽、便秘等 3.患者基礎(chǔ)情況：高年齡、肥胖、吸煙、糖尿病等。切口疝無法自愈，手術(shù)是唯一有效的治療方法。目前主要的手術(shù)方法有：Sublay 術(shù)(肌后修補術(shù))、IPOM 術(shù)(腹腔內(nèi)修補術(shù))、Onlay 術(shù)(肌筋膜前修補術(shù))。大多臨床研究認(rèn)為，Onlay 術(shù)與 Sublay、IPOM 術(shù)相比，術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯更高[4]，因此目前常用的手術(shù)方式為 Sublay 術(shù)和 IPOM 術(shù)。補片放置層次見下圖 1。

圖 2 暴露疝環(huán)3.關(guān)閉疝環(huán)：尖刀取 2 個切口，鉤針帶 0 號不可吸收縫線分別穿刺疝環(huán)后送入腹腔，隨后以鉤針自原口穿刺對側(cè)疝環(huán)并從腹腔帶出縫線，重復(fù)以上操作；降低氣腹壓力至 7mmHg，收緊 2 根縫線打結(jié)，關(guān)閉疝。腹腔鏡下觀察疝環(huán)被完全關(guān)閉，見圖 3。

圖 2 暴露疝環(huán)3.關(guān)閉疝環(huán)：尖刀取 2 個切口，鉤針帶 0 號不可吸收縫線分別穿刺疝環(huán)后送入腹腔，隨后以鉤針自原口穿刺對側(cè)疝環(huán)并從腹腔帶出縫線，重復(fù)以上操作；降低氣腹壓力至 7mmHg，收緊 2 根縫線打結(jié)，關(guān)閉疝。腹腔鏡下觀察疝環(huán)被完全關(guān)閉，見圖 3。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號：2826311