目的:回顧性分析BalMedic牛心包人工生物瓣膜置換術(shù)后患者的臨床資料,隨訪獲得患者使用BalMedic牛心包人工生物瓣膜后的中長期生存狀態(tài)、二次瓣膜置換手術(shù)情況及瓣膜相關(guān)并發(fā)癥情況,總結(jié)預(yù)后影響因素,對其中長期臨床療效進(jìn)行評價(jià),旨為心臟瓣膜置換術(shù)后的患者提供進(jìn)一步指導(dǎo)。方法:對青島大學(xué)附屬醫(yī)院心外科曾使用BalMedic牛心包人工生物瓣膜進(jìn)行瓣膜置換的患者進(jìn)行回顧性分析,查閱臨床資料獲得患者性別、年齡、心功能、射血分?jǐn)?shù)、手術(shù)方式等基本信息。通過對出院患者的進(jìn)行隨訪,獲得其生存狀態(tài)、二次瓣膜置換手術(shù)、瓣膜相關(guān)并發(fā)癥等資料。根據(jù)手術(shù)方式、年齡、射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組比較,組間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較,使用Kaplan-Meier方法進(jìn)行單因素生存分析。根據(jù)分析結(jié)果對BalMedic牛心包人工生物瓣膜置換術(shù)后中長期臨床療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果:2007年6月至2015年3月,我院共為264例患者共植入347枚BalMedic牛心包人工生物瓣膜。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),共有260例患者納入本次臨床研究。260例患者中,男性152例(58.5%),女性108例(41.5%),平均年齡60.1±8.7歲(18-76歲),年齡≥60歲126例(48.5%),射血分?jǐn)?shù)50%患者46例(17.7%)。二尖瓣置換的患者共有113例(43.5%),主動(dòng)脈瓣置換的患者66例(25.4%)(其中包括診斷為“A型主動(dòng)脈夾層”,行Bentall+全弓置換+降主動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者4例),二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣置換的患者81例(31.2%)。圍術(shù)期死亡17例,圍術(shù)期死亡率6.5%(17/260)。243例患者成功出院,失訪9例,成功隨訪到234例患者結(jié)局,隨訪率達(dá)96.3%(234/243)。平均隨訪時(shí)間為5.9±2.5年,隨訪時(shí)間的中位數(shù)為5.6年,共計(jì)1383.6人年。隨訪得到40例患者后期死亡(16.5%,40/243),8例行二次瓣膜置換手術(shù)。根據(jù)單因素生存分析結(jié)果顯示射血分?jǐn)?shù)≥50%的患者與射血分?jǐn)?shù)50%的患者相比,總體生存率高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二尖瓣置換組的患者在術(shù)后5年、10年的生存率為90.7%、69.2%,免于二次瓣膜置換手術(shù)率為96.6%、89.0%;主動(dòng)脈瓣置換組的患者在術(shù)后5年、9年的生存率為93.8%、53.5%,無患者行二次瓣膜置換手術(shù);雙瓣置換組的患者在術(shù)后5年、9年的生存率為88.8%、68.7%,免于二次瓣膜置換手術(shù)率為100.0%、89.1%。根據(jù)年齡對以上三組患者進(jìn)行分組后,二次瓣膜置換情況在年輕患者和年長患者之間均無顯著性差異(P0.05)。二尖瓣置換組中,無出血事件發(fā)生;主動(dòng)脈瓣置換組中,患者無瓣周漏和結(jié)構(gòu)性瓣膜毀損發(fā)生。結(jié)論:瓣膜置換患者術(shù)前射血分?jǐn)?shù)50%與中遠(yuǎn)期死亡明顯相關(guān)。BalMedic牛心包人工生物瓣膜在臨床上使用的中遠(yuǎn)期效果總體上是滿意的;BalMedic牛心包人工主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后近10年在患者術(shù)后二次瓣膜置換手術(shù)方面、瓣膜毀損等方面表現(xiàn)非常滿意。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.2
【部分圖文】：

圖 0 A.整體生存狀態(tài) Kaplan-Meier 曲線；B.按照 EF 分組后生存狀態(tài) Kaplan-Meier表 3 術(shù)后生存狀態(tài)隨訪結(jié)果總體（n=260）N（%）MVR（n=113）N（%）AVR （n=66）N（%） DVR（n=81圍術(shù)期死亡患者 17（6.5） 6（5.3） 4（6.1） 7（8.死亡原因心力衰竭 9（3.5） 4（3.5） 2（3.0） 3（3.MODS/感染 5（1.9） 1（0.9） 2（3.0） 2（2.惡性心律失常 1（0.4） 1（0.9） - -圍術(shù)期心梗 1（0.4） - - 1（1.腦出血 1（0.4） - - 1（1.出院患者 243（93.4） 107（94.7） 62（93.9） 74（91失訪患者 9（3.7） 4（3.7） 4（6.5） 1（1.隨訪患者 234（96.3） 103（96.3） 58（93.5） 73（98后期死亡患者 40（16.5） 17（15.9） 9（14.5） 14（18死亡原因心力衰竭 14（5.8） 9（8.4） 1（1.6） 4（5.抗凝并發(fā)癥 9（3.7） 3（2.8） 2（3.2） 4（5.感染 4（1.6） 1（0.9） 1（1.6） 2（2.

二尖瓣置換組生存狀態(tài)Kaplan-Meier曲線——A.所有患者；B.按照年齡分組

主動(dòng)脈瓣置換組生存狀態(tài)Kaplan-Meier曲線——A.所有患者；B.按照年齡分組

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉鑫禹;劉宏宇;;生物瓣膜過早衰敗影響因素研究進(jìn)展[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2015年11期

2 金磊，朱曉東，朱俊明，宋來鳳，唐承君;羥基鉻減緩生物瓣鈣化的實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ．羥基鉻改性牛心包瓣片在犬循環(huán)系植入模型中的抗鈣化作用[J];中華胸心血管外科雜志;1996年05期

3 金磊，朱曉東，宋來鳳，朱俊明，李洪濤，劉薇;羥基鉻減緩生物瓣鈣化的實(shí)驗(yàn)研究Ⅰ．羥基鉻改性牛心包試片在大鼠皮下植入模型中的抗鈣化作用[J];中華胸心血管外科雜志;1996年03期

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1 呂昔琴;天然交聯(lián)劑交聯(lián)制備人工生物心臟瓣膜的研究[D];華東師范大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2823375