長(zhǎng)節(jié)段固定融合術(shù)作為一種重要的手術(shù)方式,在臨床應(yīng)用中獲得了良好的臨床療效,然而下端椎的選擇一直是學(xué)者們不斷爭(zhēng)議的問(wèn)題之一。下端椎的選擇分為螺釘止于L5、S1或髂骨。爭(zhēng)議的焦點(diǎn)主要是選擇不同下端椎所產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重性。下端椎止于L5較S1有很多明顯的益處,如減少手術(shù)時(shí)間和出血量、保留了腰骶部的活動(dòng)度、較低的假關(guān)節(jié)發(fā)生率和內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥,但是也同樣會(huì)出現(xiàn)很多相應(yīng)的并發(fā)癥,如繼發(fā)性椎間盤(pán)加速退變、繼發(fā)性矢狀面失平衡、腰椎前凸丟失,這幾種并發(fā)生常常并非單獨(dú)存在,而是互相影響,互為危險(xiǎn)因素。下端椎融合至S1可以降低以上并發(fā)癥,但是由于應(yīng)力集中等原因,假關(guān)節(jié)的形成和內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增加,這兩種并發(fā)癥經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn),相互促進(jìn)。為了解決融合至S1帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,學(xué)者們開(kāi)始探索融合至髂骨或骨盆來(lái)解決這些問(wèn)題,這類固定以髂骨釘和S2AI螺釘為代表,髂骨釘?shù)牟l(fā)癥如螺釘尖端可能突破骨皮質(zhì),螺釘尾端附近的皮膚破潰和螺釘相關(guān)腰骶部疼痛,這些并發(fā)癥限制了髂骨釘?shù)膽?yīng)用,S2AI螺釘?shù)膹?qiáng)度與髂骨釘類似,但其并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于髂骨釘,但是S2AI螺釘應(yīng)用時(shí)間尚短,遠(yuǎn)期臨床療效和并發(fā)癥還有待進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3

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本文編號(hào)：2823151