長節(jié)段固定融合術(shù)作為一種重要的手術(shù)方式,在臨床應(yīng)用中獲得了良好的臨床療效,然而下端椎的選擇一直是學(xué)者們不斷爭議的問題之一。下端椎的選擇分為螺釘止于L5、S1或髂骨。爭議的焦點主要是選擇不同下端椎所產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)生率及嚴重性。下端椎止于L5較S1有很多明顯的益處,如減少手術(shù)時間和出血量、保留了腰骶部的活動度、較低的假關(guān)節(jié)發(fā)生率和內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥,但是也同樣會出現(xiàn)很多相應(yīng)的并發(fā)癥,如繼發(fā)性椎間盤加速退變、繼發(fā)性矢狀面失平衡、腰椎前凸丟失,這幾種并發(fā)生常常并非單獨存在,而是互相影響,互為危險因素。下端椎融合至S1可以降低以上并發(fā)癥,但是由于應(yīng)力集中等原因,假關(guān)節(jié)的形成和內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增加,這兩種并發(fā)癥經(jīng)常同時出現(xiàn),相互促進。為了解決融合至S1帶來的一系列并發(fā)癥,學(xué)者們開始探索融合至髂骨或骨盆來解決這些問題,這類固定以髂骨釘和S2AI螺釘為代表,髂骨釘?shù)牟l(fā)癥如螺釘尖端可能突破骨皮質(zhì),螺釘尾端附近的皮膚破潰和螺釘相關(guān)腰骶部疼痛,這些并發(fā)癥限制了髂骨釘?shù)膽?yīng)用,S2AI螺釘?shù)膹姸扰c髂骨釘類似,但其并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于髂骨釘,但是S2AI螺釘應(yīng)用時間尚短,遠期臨床療效和并發(fā)癥還有待進一步觀察。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3

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本文編號：2823151