目的:通過分析經(jīng)后路寰樞椎非融合內(nèi)固定術(shù)治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床效果,證明采用后路寰樞椎非融合內(nèi)固定技術(shù)的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值,并總結(jié)其適應(yīng)證。方法:回顧性分析2011年1月~2013年9月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科治療的ⅡC型齒狀突骨折的10例患者。術(shù)前完善頸椎正側(cè)位片、CT掃描及MRI檢查,明確骨折類型,采用先期后路單純寰樞椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)固定寰樞椎而不行寰樞椎間植骨融合,術(shù)后行頸椎X線及CT檢查確認(rèn)置釘準(zhǔn)確,定期隨訪復(fù)查頸椎X線或CT,在隨訪影像學(xué)證實(shí)骨折愈合后再手術(shù)取出內(nèi)固定裝置,在內(nèi)固定術(shù)后及內(nèi)固定取出術(shù)后記錄患者頸椎的活動(dòng)范圍,評(píng)價(jià)寰樞椎旋轉(zhuǎn)功能的保留情況。結(jié)果:10例患者均成功置入寰樞椎椎弓根螺釘,骨折端獲得解剖復(fù)位,無脊髓、血管損傷,無切口感染等并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~30個(gè)月,平均18個(gè)月,末次隨訪時(shí)CT掃描確定骨折端達(dá)到骨性愈合,頸椎向左、右旋轉(zhuǎn)約30°~55°,平均約45°。二期釘棒內(nèi)固定裝置取出術(shù)后頸椎旋轉(zhuǎn)功能即獲部分恢復(fù),頸椎向左、向右旋轉(zhuǎn)恢復(fù)至約50°~70°,平均約60°,隨訪3-6個(gè)月,頸椎左、右旋轉(zhuǎn)恢復(fù)至約80°~90°,平均約85°,基本恢復(fù)正常。結(jié)論:采用一期后路寰樞椎椎弓根螺釘非融合內(nèi)固定術(shù)、二期原路取出內(nèi)固定裝置是治療新鮮Ⅱ型齒狀突骨折的理想手術(shù)方式,尤其適用于ⅡC型齒狀突骨折,既能即刻取得解剖復(fù)位、恢復(fù)寰樞關(guān)系、達(dá)到三維固定效果,又能在內(nèi)固定裝置取出后極大恢復(fù)頸椎旋轉(zhuǎn)功能;該手術(shù)方式適應(yīng)證廣,不僅可以適用于ⅡC型齒狀突骨折,還可以作為前路內(nèi)固定手術(shù)失敗的補(bǔ)救措施。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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