背景:隨著中國(guó)社會(huì)的老齡化,骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的發(fā)病率逐年上升,其引起的劇烈疼痛嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)可以明顯緩解患者的疼痛。而保證PKP治療效果的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確地確定責(zé)任椎體。目前,磁共振檢查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)被認(rèn)為是確定責(zé)任椎體的最佳輔助檢查方式。但是,臨床工作中相當(dāng)一部分OVCF患者因各種原因不能進(jìn)行MRI檢查,亟待采取一種其他的輔助檢查方式幫助確定責(zé)任椎體。目的:比較核素骨顯像和MRI兩種影像檢查方法對(duì)OVCFs患者中責(zé)任椎體的定位是否存在差異,為臨床診療提供參考。方法:回顧性分析我院2015年5月～2015年12月期間因OVCFs入院,并且接受了 PKP治療的患者25例,共64個(gè)胸腰椎OVCFs的核素骨顯像和MRI結(jié)果,其中女性21例,男性4例,年齡63～87歲,平均73.3±6.16歲,致傷原因:無(wú)明顯誘因14例,輕微外傷8例,負(fù)重3例。所有陳舊和新鮮OVCFs椎體分布:T4椎2個(gè)、T5椎3個(gè)、T6椎2個(gè)、T7椎2個(gè)、T8椎5個(gè)、T9椎3個(gè)、T10椎3個(gè)、T11椎7個(gè)、T12椎9個(gè)、L1椎11個(gè)、L2椎10個(gè)、L3椎2個(gè)、L4椎5個(gè)、L5椎1個(gè)。入院后常規(guī)行X片、骨密度、MRI和核素骨顯像檢查,25例均接受PKP治療,術(shù)前和術(shù)后1d評(píng)價(jià)患者Oswestry功能障礙指數(shù)(The Oswestry disability index,ODI)和疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual analogue scale,VAS)。結(jié)果:MRI提示36個(gè)節(jié)段存在OVCFs,核素骨顯像提示40個(gè)節(jié)段存在OVCFs,將兩者行Kappa檢驗(yàn),兩者有較高一致性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kappa=0.81≥0.75,P0.05)。MRI 特異度為 96.6%,準(zhǔn)確度為 98.4%均高于核素骨顯像(82.8%,92.2%)。結(jié)論:在定位OVCFs方面核素骨顯像和MRI具有較高的一致性,但MRI有更高的準(zhǔn)確度和特異度,在不宜使用MRI的情況下可以用核素骨顯像替代MRI。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R683;R580
【部分圖文】：

患者女，６３歲，跌倒致腰背部疼痛ｌｉｄ入院。Ａ￣Ｃ．分別為ＭＲＩ邋Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ和；Ｃ．邋ＭＲＩ示Ｌ１和Ｌ４水腫（箭頭所示），考慮新鮮ＯＶＣＦ可能；Ｄ．核素骨顯像僅１１逡逑

結(jié)果采�。耍幔穑穑釞z驗(yàn)（Ｋａｐｐａ邋２０．邋７５），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）且一致性較好。逡逑核素骨顯像靈敏度為１００％，特異度為８２．８％，準(zhǔn)確度為９２．２％；邋ＭＲＩ靈敏度為１００％，逡逑特異度為９６．６％，準(zhǔn)確度為９８．４％。典型病例見(jiàn)圖１？２。逡逑１０逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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