目的觀察Allen試驗(yàn)陰性結(jié)果與橈動(dòng)脈穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性,評估發(fā)生橈動(dòng)脈穿刺置管后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法收集2017年12月至2018年2月收治于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院外科行擇期手術(shù)并行橈動(dòng)脈穿刺置管有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的患者,于術(shù)前一日對所有納入研究的患者進(jìn)行術(shù)前訪視評估,采集基本資料并嚴(yán)格進(jìn)行Allen試驗(yàn)檢查,根據(jù)Allen試驗(yàn)結(jié)果分為陰性組(82例)和陽性組(229例)。于術(shù)前對所有患者選用直接置入法進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測,記錄穿刺即時(shí)平均動(dòng)脈壓,橈動(dòng)脈穿刺導(dǎo)管留置時(shí)長,并于術(shù)后拔除留置動(dòng)脈導(dǎo)管后即時(shí)、12h、24h、48h、72h隨訪評估患者手部橈動(dòng)脈穿刺置管并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用t檢驗(yàn)比較患者一般資料,用四格表的χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,比較Allen試驗(yàn)陰性患者和Allen試驗(yàn)陽性患者穿刺側(cè)上肢術(shù)后缺血發(fā)生率。采用單因素分析及Logistic多因素回歸分析評估發(fā)生橈動(dòng)脈穿刺置管后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,數(shù)據(jù)以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果311例患者均完成研究,兩組患者年齡、性別、BMI(Body mass index,體重指數(shù))、導(dǎo)管留置時(shí)間、血壓、ASA分級、穿刺置管側(cè),吸煙飲酒史、高血壓病糖尿病史,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。311例患者中,Allen試驗(yàn)陰性患者共有82例,Allen試驗(yàn)陽性患者共有229例,Allen試驗(yàn)陰性率為23.79%,雙側(cè)陰性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Allen試驗(yàn)陰性患者發(fā)生手部缺血3例,發(fā)生率為3.66%;陽性患者發(fā)生手部缺血共2例,發(fā)生率為0.87%,二者穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=1.46,P0.05)。除手部缺血外,另有穿刺點(diǎn)血腫患者6例(發(fā)生率1.93%),評價(jià)均為5cm的I級血腫,穿刺點(diǎn)壓痛患者4例(發(fā)生率1.29%),未觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)患者2例(發(fā)生率0.64%),均未出現(xiàn)手部缺血癥狀,并在術(shù)后第二天好轉(zhuǎn),術(shù)后第三天癥狀消失。單因素分析結(jié)果顯示,患者橈動(dòng)脈穿刺置管后的并發(fā)癥發(fā)生率與性別,BMI差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);二元Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示,女性是發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論1.Allen試驗(yàn)陰性患者術(shù)后手部缺血發(fā)生率與陽性患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Allen試驗(yàn)并不能有效評估橈動(dòng)脈穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率。2.性別為發(fā)生橈動(dòng)脈穿刺置管后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,女性患者較男性患者容易發(fā)生橈動(dòng)脈穿刺置管后并發(fā)癥。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2814802