目的對比分析超微血管成像(SMI)技術(shù)與彩色多普勒(CDFI)技術(shù)對乳腺腫物內(nèi)血流顯示的敏感性,并分別聯(lián)合BI-RADS分級診斷標準,探討超微血管成像(SMI)技術(shù)聯(lián)合鉬靶X線應(yīng)用,以評估兩者聯(lián)合運用對乳腺腫物鑒別診斷的指導(dǎo)價值。方法本研究回顧性分析2016年7月-2017年7月因乳腺疾病在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的患者82例(共88個乳腺病灶),于病理診斷前,同時采用超聲及鉬靶X線對患者進行乳腺檢查。按照Adler血流分級標準,分別觀察同一腫物在CDFI和SMI技術(shù)檢出血流的差異,同時用BI-RADS分級診斷標準進行評價,結(jié)合組織病理學(xué)分析SMI成像在BI-RADS評估乳腺腫物中的價值。再對比SMI-BI-RADS、鉬靶X線及二者聯(lián)合應(yīng)用對乳腺腫物診斷的敏感性、特異性及準確性,并繪制ROC曲線,得出最優(yōu)診斷方法。結(jié)果根據(jù)Adler分級標準用CDFI與SMI對乳腺良惡性腫物的血流進行觀察,CDFI血流檢出率為79.55%(70/88),SMI血流檢出率為85.23%(75/88),且CDFI及SMI兩種模式下良惡性腫物Adler分級差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017,P=0.02)。對血流分布情況檢測結(jié)果顯示,CDFI檢測良惡性腫物周邊血流有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006),中心及穿支血流無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.157,P=0.207),SMI檢測良惡性腫物中心及穿支血流有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005,P=0.004),周邊血流無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.108)。以病理結(jié)果為金標準,SMI聯(lián)合BI-RADS分級診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為87.50%,91.67%,89.77%,CDFI聯(lián)合BI-RADS分級對診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為82.50%、89.58%、87.50%;根據(jù)所得結(jié)果繪制ROC曲線,SMI聯(lián)合BI-RADS分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.883,面積標準誤為0.040,95%CI為0.804-0.962。CDFI聯(lián)合BI-RADS分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.848,面積標準誤為0.045,95%CI為0.759-0.936.SMI聯(lián)合BI-RADS分級診斷效能高于CDFI聯(lián)合BI-RADS分級,但其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=0.618,P=0.536)。鉬靶X線診斷乳腺腫物的靈敏度、特異度、準確度分別為77.50%,87.50%,82.95%。SMI-BI-RADS分級及鉬靶X線聯(lián)合診斷乳腺腫物良惡性的敏感性、特異性、準確性分別為95.00%,93.75%,94.31%。SMI-BI-RADS分級、鉬靶診斷及二者聯(lián)合診斷結(jié)果繪制ROC曲線得出以下結(jié)果,鉬靶分級診斷的曲線下面積(AUC)為0.825,面積標準誤為0.048,95%CI為0.731-0.919。SMI-BI-RADS分級聯(lián)合鉬靶X線診斷的曲線下面積(AUC)為0.944,面積標準誤為0.029,95%CI為0.888-1。二者聯(lián)合診斷效能高于單獨應(yīng)用,SMI-BI-RADS與二者聯(lián)合診斷結(jié)果之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=1.013,P=0.310),鉬靶X線與二者聯(lián)合診斷結(jié)果之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.408,P=0.016).結(jié)論相比較CDFI而言,SMI在對乳腺腫物內(nèi)微血管顯示方面更為敏感,鉬靶X線與超聲相比對乳腺腫物內(nèi)的鈣化的顯示率較高,聯(lián)合SMI與鉬靶X線對乳腺腫物良惡性的判斷有一定的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R816.4;R655.8
【部分圖文】：

a b圖 2 乳腺惡性病變超聲表現(xiàn)注：患者女，43 歲，浸潤性導(dǎo)管癌，a 圖為 CDFI 模式下對腫物血流的顯示箭頭指為流，b 圖為 SMI 模式下對同一腫物內(nèi)血流的顯示箭頭指為穿支血流

圖 2 乳腺惡性病變超聲表現(xiàn)注：患者女，43 歲，浸潤性導(dǎo)管癌，a 圖為 CDFI 模式下對腫物血流的顯示箭頭指為周流，b 圖為 SMI 模式下對同一腫物內(nèi)血流的顯示箭頭指為穿支血流

表 7 CDFI 分級結(jié)合 BI-RADS 分級診斷乳腺腫物的效能 （例）CDFI病理結(jié)果總計惡性 良性惡性 33 5 38良性 7 43 50總計 40 48 88

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李岳釗;;超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷乳腺小結(jié)節(jié)的價值分析[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2017年16期

2 劉肖蓮;田愛紅;楊曉生;楊雅禮;;超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對乳腺占位性病變的診斷價值[J];海南醫(yī)學(xué);2017年11期

3 王芳芳;馬攀江;孫晶晶;吳猛;;ABVS與鉬靶診斷乳腺疾病的對照研究[J];實用腫瘤雜志;2017年03期

4 徐艷;黃許光;;臨床體檢、鉬靶、超聲對婦女乳腺增生篩查結(jié)果的探究[J];當代醫(yī)學(xué);2017年08期

5 黃元坤;黃君華;;超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切術(shù)式對乳腺良性腫瘤患者的療效及安全性[J];臨床醫(yī)學(xué);2017年02期

6 王東林;楊炳昂;符少清;劉秉彥;劉麗莉;;超聲螢火蟲技術(shù)檢測乳腺腫物微小鈣化[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2017年01期

7 劉曉暉;丁鵬;華璽;任艷;;彩色多普勒超聲及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在110例乳腺腫瘤患者中的臨床應(yīng)用[J];腫瘤學(xué)雜志;2016年06期

8 王希;田潔;劉千琪;吳長君;;超微血管成像技術(shù)鑒別診斷乳腺腫瘤[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2016年05期

9 陳欣;肖曉云;吳歡;管小鳳;羅葆明;;微細血流成像技術(shù)在乳腺腫瘤鑒別中的應(yīng)用[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2016年05期

10 馬燕;李晶;任衛(wèi)東;鄧力軍;;超微血管成像與乳腺腫瘤微血管密度的相關(guān)性研究[J];臨床與病理雜志;2016年04期

相關(guān)會議論文 前1條

1 張倩;張柏林;Priya G.Sivasubramaniam;張斌;唐中華;謝小明;楊紅健;何建軍;李卉;李佳圓;范金虎;喬友林;;乳腺癌移民流行病學(xué)研究——中國、華裔美國人及美國白人乳腺癌特征的差異比較[A];第八屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

本文編號：2814477