目的分析重癥監(jiān)護病房(ICU)多發(fā)傷患者抗菌藥物臨床使用和送檢標本的病原檢測情況,為提高多發(fā)傷搶救成功率、規(guī)范微生物標本采集和送檢以及促進抗菌藥物合理使用提供參考依據(jù)。方法回顧性調(diào)查2015年1月至2016年12月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護病房直接出院的多發(fā)傷病例。分析其抗菌藥物使用、抗菌藥物降階梯策略實施情況、微生物標本采集送檢以及標本檢測的病原菌分布情況。結(jié)果1.338例多發(fā)傷病例中抗菌藥物使用率為93.8%,抗菌藥物平均使用時間為(13.8±13.9)天,抗菌藥物平均使用品種數(shù)為(2.8±2.2)種,聯(lián)合使用抗菌藥物比例為51.8%(175/338)。整個住院期間和入住ICU最初3天內(nèi),最常用的抗菌藥物品種為碳青霉烯類抗菌藥物與β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。初始廣譜抗菌藥物使用率51.4%(174/338),抗菌藥物降階梯策略實施比例為3.7%(5/135)。2.ICU住院期間使用抗菌藥物的多發(fā)傷病例中微生物標本送檢率為80.8%。而在住院期間有微生物標本送檢病例中,入住ICU最初3天內(nèi)以及ICU首劑抗菌藥物使用前微生物標本送檢率分別為83.2%、54.7%。送檢標本以痰標本為主,其次為血液標本。3.ICU住院期間、入住ICU最初3天內(nèi)、入住ICU后首劑抗菌藥物使用前送檢標本培養(yǎng)陽性率分別為63.6%、41.6%和41.7%。臨床分離菌以鮑曼不動桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主,其次為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等細菌。4.血標本在ICU住院期間、入住ICU最初3天內(nèi)、入住ICU后首劑抗菌藥_物使用前培養(yǎng)陽性率52.6%、34.0%、33.9%。培養(yǎng)結(jié)果中以凝固酶陰性葡萄球菌為主。而痰標本培養(yǎng)陽性率分別為82.7%、59.8%、61.9%。培養(yǎng)結(jié)果中以鮑曼不動桿菌為主。結(jié)論1.重癥監(jiān)護室多發(fā)傷病例抗菌藥物使用率高、使用時間長,抗菌藥物使用品種以碳青霉烯類與(β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑為主。2.初始廣譜抗菌藥物使用情況相對較好,但是抗菌藥物降階梯策略在重癥監(jiān)護病房多發(fā)傷病例中實施比例較低。3.重癥監(jiān)護室微生物標本在抗菌藥物使用前以及入住ICU最初3天內(nèi)送檢率低,而整個住院期間送檢率高。送檢標本以痰標本等易污染標本為主,而血液、腦脊液等無菌體液標本相對較少。4.首劑抗菌藥物使用前和入住ICU最初3天內(nèi)送檢標本培養(yǎng)陽性率相對較低,而整個住院期間培養(yǎng)陽性率高。臨床分離菌以鮑曼不動桿菌和凝固酶陰性葡萄球菌等污染菌為主,而肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等致病菌相對較少。5.血標本相對于痰標本在住院各個期間培養(yǎng)陽性率均較低。血標本和痰標本培養(yǎng)結(jié)果均以污染菌為主。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R64

【參考文獻】

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本文編號：2814619