目的:對比分析常規(guī)中醫(yī)藥治療與加用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物對伴有棒狀桿菌感染的肉芽腫性小葉性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)患者臨床療效的差異性,探尋三聯(lián)抗分枝桿菌藥物對合并棒狀桿菌感染的GLM的臨床療效及安全性。方法:采用回顧性調(diào)查及隨訪研究方法對臨床資料進(jìn)行分析,調(diào)查我院2014年1月-2017年9月期間病理明確診斷為肉芽腫性小葉性乳腺炎且行細(xì)菌培養(yǎng)棒狀桿菌陽性的患者,在常規(guī)中醫(yī)藥綜合治療基礎(chǔ)上,根據(jù)是否加用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物分為三聯(lián)抗分枝桿菌治療組與常規(guī)中醫(yī)藥治療組;兩組進(jìn)行對比,分析臨床療效。將兩組患者的病例資料建立數(shù)據(jù)庫,運用x2檢驗、秩和檢驗,分析伴有棒狀桿菌感染的GLM患者的臨床特征,探討三聯(lián)抗分枝桿菌治療治療組與常規(guī)中醫(yī)藥治療組的療效差異及安全性。結(jié)果:本研究共納入病例84例,其中三聯(lián)藥物組26例,常規(guī)治療組58例,平均年齡為31.54±5.00歲,隨訪時間7-40個月不等,平均隨訪時間21.02個月,使用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物的棒狀桿菌感染的GLM患者與常規(guī)治療組患者的平均發(fā)病年齡、生育哺乳史、既往史、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、臨床辨證分期分型等基線特征一致。兩組患者在臨床治愈情況、乳房外形、復(fù)發(fā)新發(fā)情況等方面無顯著性差異。三聯(lián)抗分枝桿菌治療組入院后治療時間(5.69±1.78月)明顯小于常規(guī)治療組(7.07±2.68月),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)中醫(yī)藥治療對大部分對于伴有棒狀桿菌感染的GLM患者具有較好的臨床療效。對比分析兩組患者門診局部處理次數(shù),三聯(lián)藥物組患者門診局部處理次數(shù)明顯低于常規(guī)治療組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對于白細(xì)胞偏高的患者,三聯(lián)抗分枝桿菌藥物組患者的復(fù)發(fā)情況較常規(guī)治療組患者低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床分型為彌漫型的患者,三聯(lián)治療組較常規(guī)治療組患者乳房外形恢復(fù)較好,門診局部處理次數(shù)更少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;既往長程(2個月)激素治療效果不佳的患者,三聯(lián)治療組較常規(guī)治療組患者入院后治療時間更短,復(fù)發(fā)新發(fā)率更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。使用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物治療組患者,在治療及隨訪過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)和不良事件,部分患者出現(xiàn)輕度消化道或頭暈不適,在藥物減量后,不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:在臨床中,常規(guī)中醫(yī)藥治療對大部分對于伴有棒狀桿菌感染的GLM患者具有較好的臨床療效。對于那些乳房局部病變范圍彌漫,白細(xì)胞偏高,長程激素治療效果不佳的患者,在常規(guī)中醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上加用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物可縮短患者治療時長,可達(dá)到保護(hù)乳房外形的效果。因此,對于伴棒狀桿菌感染的患者常規(guī)中醫(yī)藥治療是不錯的選擇,對于病變范圍彌漫,白細(xì)胞較高,既往長程激素治療效果不佳的伴有棒狀桿菌感染的GLM患者,臨床醫(yī)生可嘗試使用三聯(lián)抗分枝桿菌藥物治療。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R655.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2814111