目的探討高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關節(jié)置換術中局部應用的有效性及安全性。方法選取西藏自治區(qū)人民醫(yī)院2015年9月至2018年1月期間確診為股骨頭缺血壞死晚期、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎晚期、股骨頸頭下型骨折高齡的患者,經(jīng)納入標準、排除標準篩選后,確定需行單側初次全髖關節(jié)置換術的76名患者。采用隨機單盲對照分組的方法,分為試驗組37例(術中關閉關節(jié)腔時注射10 m L生理鹽水稀釋的1.5 g氨甲環(huán)酸)與對照組39例(術中關閉關節(jié)腔時注射10 m L生理鹽水)。記錄兩組患者一般情況(性別、年齡、BMI、側別、診斷、麻醉方式),術前RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚體情況;記錄兩組患者手術時間、麻醉時間、手術出血量、自體血回輸量;計算兩組患者總失血量、隱性失血量、Hb下降值、異體血輸血率;記錄兩組術后3天的PT、APTT、D-二聚體;記錄兩組患者術后深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生情況及其它并發(fā)癥等資料,并應用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結果一般情況的比較:(1)兩組患者一般資料的比較(性別、年齡、BMI、側別、診斷、麻醉方式)均無統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)術前兩組患者RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚體均無統(tǒng)計學差異(P0.05);(3)兩組患者手術時間、麻醉時間、術中出血量、自體血液回輸量均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。有效性的比較:(1)實驗組總失血量為529.37±288.33(m L);對照組總失血量為914.35±418.99(m L),兩組總失血量有統(tǒng)計學差異(P0.001)。(2)實驗組隱性失血量為144.60±55.07(m L);對照組隱性失血量為535.28±293.15(m L),實驗組和對照組隱性失血量也明顯有統(tǒng)計學意義(P0.001)。(3)實驗組Hb下降值是19.75±13.93(g/L);對照組Hb下降值是31.45±18.10(g/L),實驗組和對照組Hb下降值統(tǒng)計結果顯示P=0.003,差異有明顯統(tǒng)計學意義。(4)實驗組和對照組異體血輸血率分別是51.4%、76.9%,兩組也存在統(tǒng)計學差異(P=0.02)。安全性的比較:(1)實驗組和對照組術后PT分別是12.40±1.07(s)、12.51±0.99(s),統(tǒng)計結果顯示P=0.645,差異無統(tǒng)計學意義。(2)實驗組術后APPT為40.48±5.48(s);對照組術后APTT為39.28±3.98(s),兩組術后APTT無統(tǒng)計學意義(P=0.302)。(3)兩組術后D-二聚體分別是2.51±1.35(μg/m L)、3.80±3.63(μg/m L),兩組術后D-二聚體也無統(tǒng)計學差異(P=0.116)。(4)實驗組下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.4%(2/37);對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.6%(1/39),兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P=0.963)。(5)兩組患者住院期間及術后1、3個月門診隨訪均未發(fā)現(xiàn)肺栓塞情況。(6)兩組患者均未發(fā)生發(fā)生假體脫位、髖關節(jié)感染、假體松動、假體周圍骨折等嚴重并發(fā)癥。結論高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關節(jié)置換術中局部應用是有效的,能減少總失血量、隱性出血、Hb下降值及輸血率。高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關節(jié)置換術中局部應用是安全的,不影響血凝功能、不增加深靜脈血栓、肺栓塞及并發(fā)癥發(fā)生的風險。
【學位單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4

【參考文獻】

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1 楊紅;李希斌;譚潔;李浩;邵銀初;雙峰;;單側全髖關節(jié)置換術圍手術期總失血量的相關影響因素分析[J];中國骨傷;2017年11期

2 何崢峰;顏廷衛(wèi);;局部應用氨甲環(huán)酸對全髖關節(jié)置換術術后出血有效性和安全性的Meta分析[J];中國矯形外科雜志;2016年19期

3 倪進榮;王立新;陳新軍;;氨甲環(huán)酸的不同給藥方式對減少初次全髖關節(jié)置換術后隱性出血的病例對照研究[J];中國骨傷;2016年08期

4 趙清斌;任姜棟;張曉崗;吾湖孜·吾拉木;;氨甲環(huán)酸靜脈或局部及聯(lián)合應用初次單側全髖關節(jié)置換:圍置換期出血及輸血率的比較[J];中國組織工程研究;2016年04期

5 趙際童;蔣忠;陳俊峰;曹曉東;駱園;沈偉中;;人工全髖關節(jié)置換后自體血回輸?shù)陌踩坝行栽u價[J];中國組織工程研究;2016年04期

6 姜啟芳;邱賽文;汪麗琴;;人工全髖關節(jié)置換術圍手術期自體血回輸?shù)膽醚芯縖J];中華全科醫(yī)學;2016年01期

7 Niall P McGoldrick;Eabhann M O'Connor;Nikos Davarinos;Rose Galvin;John F Quinlan;;Cost benefit analysis of the use of tranexamic acid in primary lower limb arthroplasty: A retrospective cohort study[J];World Journal of Orthopedics;2015年11期

8 張成歡;劉云;趙建寧;孟嘉;袁濤;包倪榮;;靜脈滴注聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸可減少全髖關節(jié)置換后隱性失血[J];中國組織工程研究;2015年44期

9 岳辰;謝錦偉;蔡東峰;楊靜;周宗科;沈彬;康鵬德;裴福興;;靜脈聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸減少初次全髖關節(jié)置換術圍手術期失血的有效性及安全性研究[J];中華骨與關節(jié)外科雜志;2015年01期

10 殷晗;王大偉;馬文譜;邢大路;苑振峰;;經(jīng)引流管逆行注入氨甲環(huán)酸降低初次全髖置換術后失血量的有效性及近期安全性評估[J];中華關節(jié)外科雜志(電子版);2014年05期

本文編號：2813102