目的探討高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用的有效性及安全性。方法選取西藏自治區(qū)人民醫(yī)院2015年9月至2018年1月期間確診為股骨頭缺血壞死晚期、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期、股骨頸頭下型骨折高齡的患者,經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,確定需行單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的76名患者。采用隨機(jī)單盲對(duì)照分組的方法,分為試驗(yàn)組37例(術(shù)中關(guān)閉關(guān)節(jié)腔時(shí)注射10 m L生理鹽水稀釋的1.5 g氨甲環(huán)酸)與對(duì)照組39例(術(shù)中關(guān)閉關(guān)節(jié)腔時(shí)注射10 m L生理鹽水)。記錄兩組患者一般情況(性別、年齡、BMI、側(cè)別、診斷、麻醉方式),術(shù)前RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚體情況;記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、手術(shù)出血量、自體血回輸量;計(jì)算兩組患者總失血量、隱性失血量、Hb下降值、異體血輸血率;記錄兩組術(shù)后3天的PT、APTT、D-二聚體;記錄兩組患者術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生情況及其它并發(fā)癥等資料,并應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果一般情況的比較:(1)兩組患者一般資料的比較(性別、年齡、BMI、側(cè)別、診斷、麻醉方式)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)術(shù)前兩組患者RBC、Hb、HCT、PT、APTT、D-二聚體均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)兩組患者手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、自體血液回輸量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。有效性的比較:(1)實(shí)驗(yàn)組總失血量為529.37±288.33(m L);對(duì)照組總失血量為914.35±418.99(m L),兩組總失血量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。(2)實(shí)驗(yàn)組隱性失血量為144.60±55.07(m L);對(duì)照組隱性失血量為535.28±293.15(m L),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組隱性失血量也明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。(3)實(shí)驗(yàn)組Hb下降值是19.75±13.93(g/L);對(duì)照組Hb下降值是31.45±18.10(g/L),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組Hb下降值統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P=0.003,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組異體血輸血率分別是51.4%、76.9%,兩組也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02)。安全性的比較:(1)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后PT分別是12.40±1.07(s)、12.51±0.99(s),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P=0.645,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后APPT為40.48±5.48(s);對(duì)照組術(shù)后APTT為39.28±3.98(s),兩組術(shù)后APTT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.302)。(3)兩組術(shù)后D-二聚體分別是2.51±1.35(μg/m L)、3.80±3.63(μg/m L),兩組術(shù)后D-二聚體也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.116)。(4)實(shí)驗(yàn)組下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.4%(2/37);對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.6%(1/39),兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.963)。(5)兩組患者住院期間及術(shù)后1、3個(gè)月門(mén)診隨訪均未發(fā)現(xiàn)肺栓塞情況。(6)兩組患者均未發(fā)生發(fā)生假體脫位、髖關(guān)節(jié)感染、假體松動(dòng)、假體周?chē)钦鄣葒?yán)重并發(fā)癥。結(jié)論高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用是有效的,能減少總失血量、隱性出血、Hb下降值及輸血率。高原環(huán)境下氨甲環(huán)酸在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用是安全的,不影響血凝功能、不增加深靜脈血栓、肺栓塞及并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：西藏大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2813102