目的:通過對腹腔鏡脾切除術(shù)(Laparoscopic splenectomy,LS)和開腹脾切除術(shù)(Open splenectomy,OS)在治療門脈高壓所致脾亢的兩組臨床病例資料進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計;比較分析腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹手術(shù)在治療門脈高壓癥脾亢中的臨床應(yīng)用差異,為臨床腹腔鏡手術(shù)治療門脈高壓癥脾亢提供一定的指導(dǎo)意義。方法:收集2014年1月到2017年12月間在吉林大學(xué)第二醫(yī)院確診為肝炎性肝硬化、門脈高壓癥所致脾亢需行脾臟切除術(shù)59例病人的臨床資料,其中開腹手術(shù)30例,腹腔鏡手術(shù)29例,因術(shù)中難以控制的大出血中轉(zhuǎn)開腹2例予以去除,其余27例均獲成功。收集相關(guān)資料如肝炎類型、肝功能分級、脾臟大小、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥等。對兩組在術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后并發(fā)癥、費用等方面的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:腹腔鏡組(LS組)27例,其中男性16例,女性11例;年齡(51.96士6.54)歲,開腹組(OS組)30例,其中男性18例,女性12例;年齡(52.43士6.43)歲;腹腔鏡組(LS組)肝硬化類型:乙肝肝硬化26例,丙肝肝硬化1例,術(shù)前肝功能Child-Pugh分級:A級15例,B級12例;開腹組(OS組)肝硬化類型:乙肝肝硬化26例,丙肝肝硬化4例;術(shù)前肝功能Child分級:A級15例,B級15例。LS組與OS組相比,脾長徑分別為(16.84±1.37)cm和(17.04±1.60)cm(P=0.611);平均手術(shù)時間分別為(210.56士33.41)min和(124.00士28.99)min(P0.001);術(shù)中出血量分別為(249.63士51.25)ml和(471.00士152.07)ml(P0.001);平均住院時間分別為7.00(7.00,9.00)天和13.50(10.00,16.00)天(P0.001);術(shù)后排氣時間分別為3.00(3.00,4.00)天和5.00(3.00,5.00)天(P=0.003);術(shù)后拔除引流管時間分別為6.00(5.00,7.00)天和10.00(7.75,10.00)天(P0.001);住院費用分別為(73609.48士5502.674)元和(64807.62士10860.206)元(P=0.015);LS組術(shù)后有1例并發(fā)胸腔積液、l例門脈血栓,總并發(fā)癥發(fā)生率7.4%;OS組4例并發(fā)胸/腹腔積液、3例肺部感染、2例切口感染、1例門脈血栓、1例脾熱,總并發(fā)癥發(fā)生率36.7%(P=0.009)。結(jié)論:1、通過分析LS與OS在門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)中的治療效果,發(fā)現(xiàn)LS住院費用高、手術(shù)時間長,但術(shù)中失血量較少、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后胃腸動力恢復(fù)較快、平均住院日較短等優(yōu)點;2、LS是一種較復(fù)雜的術(shù)式,手術(shù)級別高,不僅要求術(shù)者腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗豐富,而且對腹腔鏡設(shè)備要求也很高;隨著術(shù)者腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的積累以及手術(shù)器械的革新,LS住院費用會逐漸降低、手術(shù)時間逐漸縮短;3、腹腔鏡脾切除術(shù)是安全、有效、可行的。在經(jīng)驗豐富的中心并熟練掌握腔鏡技術(shù)的條件下可以推廣開展。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.63
【部分圖文】：

圖 3.1 戳孔位置 圖 3.2 結(jié)扎脾動脈A 腹腔鏡孔、標(biāo)本取出孔 B 輔操作孔C 主操作孔 D 輔操作孔、引流管孔圖 3.3 離斷脾蒂 圖 3.4 開腹脾切除術(shù)切口

圖 3.1 戳孔位置 圖 3.2 結(jié)扎脾動脈A 腹腔鏡孔、標(biāo)本取出孔 B 輔操作孔C 主操作孔 D 輔操作孔、引流管孔圖 3.3 離斷脾蒂 圖 3.4 開腹脾切除術(shù)切口

離斷脾蒂

【參考文獻(xiàn)】

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1 紀(jì)光晰;郭永紅;馬力;王宇;馬志遠(yuǎn);成程;劉海莉;賈戰(zhàn)生;;病毒性肝炎肝硬化并脾功能亢進(jìn)的治療進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2014年21期

2 Marco Dall’Agata;Annagiulia Gramenzi;Maurizio Biselli;Mauro Bernardi;;Hepatitis C virus reinfection after liver transplantation: Is there a role for direct antiviral agents?[J];World Journal of Gastroenterology;2014年28期

3 楊俏容;肖佩玉;吳雄梅;曾碧紅;;他克莫司二聯(lián)與三聯(lián)用藥對肝移植術(shù)后患者的有效性和安全性觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年05期

4 曹志升;;老年乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)行脾部分栓塞術(shù)后應(yīng)用阿德福韋酯的療效[J];中國老年學(xué)雜志;2013年22期

5 劉雪蓮;楊見權(quán);;脾功能亢進(jìn)癥治療進(jìn)展[J];實用肝臟病雜志;2013年04期

6 錢小星;吳茂松;陳克輝;周高潮;劉咸羅;徐曉峰;王家文;湯永勝;;PSE聯(lián)合手術(shù)治療門脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)的臨床研究[J];安徽醫(yī)學(xué);2012年02期

7 李曉勇;劉新江;周百中;曹予文;楊戰(zhàn)鋒;楊紅星;邵建梅;;射頻消融治療脾功能亢進(jìn)的臨床研究[J];中原醫(yī)刊;2006年18期

8 田忠;趙海鷹;楊福全;喬麟;劉源;劉金鋼;吳慧穎;;全腹腔鏡下脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)[J];中國實用外科雜志;2006年06期

9 夏穗生;;對門靜脈高壓癥大嘔血外科治療的幾點看法[J];中華肝膽外科雜志;2006年04期

10 劉全達(dá),馬寬生,何振平,吳喬,周寧新,董家鴻;射頻消融治療門靜脈高壓性脾功能亢進(jìn)的臨床研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年15期

本文編號：2812758