[目的]系統(tǒng)評估日間腹腔鏡膽囊手術(shù)的安全性與有效性。[方法]檢索EMBase、PubMed數(shù)據(jù)庫,檢索日期限定為建庫至2017年12月。對符合的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及文獻(xiàn)質(zhì)量評估,使用stata14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理并制作森林圖。[結(jié)果]共納入13篇文獻(xiàn)。薈萃分析顯示:日間腹腔鏡膽囊手術(shù)與過夜手術(shù)相比,無證據(jù)顯示日間手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更高(P=0.342)、增加出院后發(fā)病率(P=0.235)。在再入院率(P=0.168)、住院時間延長(P=0.417),術(shù)后咨詢率(P=0.680),術(shù)后恢復(fù)活動時間及術(shù)后疼痛、惡心嘔吐評分上無差異。然而結(jié)果顯示日間手術(shù)可能提前恢復(fù)工作及改善患者滿意程度。[結(jié)論]日間腹腔鏡膽囊手術(shù)在選擇性的病人中施行是安全及有效的,但是未來還需更深入研究。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4
【部分圖文】：

共納入１３項符合ｍｅｔａ分析標(biāo)準(zhǔn)的研究，包含８項隨機(jī)對照試驗［１１＿１８］和５逡逑項臨床對照試驗：１９＿２３］。研宄共有１４８８名患者，其中日間手術(shù)患者６７９人，過夜逡逑手術(shù)患者７９９人，患者年齡分布為１８歲－８０歲，ＡＳＡ分級Ｉ－ＩＩＩ級。流程見圖１。逡逑初檢文獻(xiàn)（ｎ＝１２０２：｜邐邐逡逑卜邐—邐１排除重復(fù)文獻(xiàn)（ｎ＝６０７）逡逑閱讀標(biāo)題＿摘要（ｎ＝５９５）￣｜逡逑卜邐亡邐排除文獻(xiàn)（ｎ邋＝邋５６５）逡逑閱讀全文：（ｎ＝２０）￣｜邐邐逡逑＿邐＾無相關(guān)數(shù)據(jù)（ｎ邋＝７）逡逑最終納入文獻(xiàn)（ｎ＝１３）逡逑圖１文獻(xiàn)篩選流程圖逡逑２納入文獻(xiàn)及質(zhì)量評價逡逑根據(jù)改良Ｊａｄａｄ評分，８項隨機(jī)對照試驗中有５項質(zhì)量較高，３項試驗質(zhì)量逡逑較差。５項臨床對照試驗中的４項顯示紐卡斯?fàn)枺滋A量表評分超過５分，逡逑并且被評價為高質(zhì)量。納入研宄的細(xì)節(jié)見表１。逡逑表１納入文獻(xiàn)及質(zhì)量評價逡逑第一發(fā)表時間研究類型國家邐試驗組樣本量邐對照組樣本量邐質(zhì)量￣￣逡逑Ｋｅｕｌｅｍａｎｓ邐１９９８邐ＲＣＴ邐Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ邐３７邐３７邐３逡逑Ｈｏｌｌｉｎｇｔｏｎ邐１９９９邐ＲＣＴ邐Ａｕｓｔｒａｌｉａ邐６０邐７１邐６逡逑Ｄｉｒｋｓｅｎ邐２００１邐ＲＣＴ邐Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ邐４２邐４４邐３逡逑Ｙｏｕｎｇ邐２００１邐ＲＣＴ邐Ａｕｓｔｒａｌｉａ邐１４邐１４邐６逡逑Ｃ

４６人出院后發(fā)病，住院時間延長率為１２．邋６％。合并的結(jié)果顯示日間手術(shù)組住院時逡逑間延長率與過夜手術(shù)組相比無顯著差異，ＲＲ＝邋１．４７，９５％ＣＩ邋（０．６－３．５６），廠＝逡逑０．３９８，各研宄間存在異質(zhì)性（Ｐ邋＝邋０．邋００２，Ｉ２邋＝邋７３．邋３％）。見圖３。逡逑Ｓｔｕｄｙ邐％逡逑ＩＤ邐ＲＲ邋（９５％Ｗｅｉｇｈｔ逡逑Ｋｅｔｒｆｅｍａｎｓ邋１９９８邐邐邐邋－邋．．．．．■■■■＿－邋—邐＾邋７邋００邋（０邋３７，邋１３０邋９Ｓ）邐６邋６９逡逑Ｈｏｌｈｎｇｔｏｎ邋１９９８邐—：？國邐１邋９１邋（１邋０５．邋３邋４８）邐２４．５２逡逑Ｄｗｋｓｅｎ．２００１邐邐邐邐邋０．４９（０．２８．０邋８７｝邐２４邋７Ｔ逡逑Ｃａｒｅｔ邋２００２邐邐；邐邐邋２邋００邋（０邋３９，邋１０邐２６）邐１４邋２６逡逑Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ邋２００６邐邐邐邐邋０邋６２（０邋１８．２邋０５）邐１８邋３２逡逑Ｓｈａｆｍａ．２００４邐邐邐邐邐邋９．７１邋（１．２７，邋７４．Ｓ３）邐１１邋２４逡逑Ｆ？0ｒ＊ｉｉｏ，１９９６邐；邐（Ｅｘｃｌｕｄｅｄ）邐０邋ＯＯ逡逑Ｒｏｓｅｎ邋２００１邐；邐（Ｅｘｃｌｕｄｅｄ）邐０．００逡逑Ｏｖｅｒａ？邋（ｌ－ｓｑｕａｒｅｄ邋＝邋７３邋３％邋ｐ邋＝邋０邋００２）邐１邋４７邋（０．６０，３邋５６）邐１００邋００逡逑ＮＯＴＥ邋Ｗｅｉｇｈｔｓ邋ａｒｅ邋ｆｒｏｍ邋ｒａｎｄｏｍ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ａｒ？ａｌｙｓ？ｓ逡逑．００７６４邐１邐１３１逡逑圖３住院時間延長率森林圖逡逑３．４出院后發(fā)病率逡逑１０項研究ａ邋ａ邋１５’邐２３’２６＿２８］報道了出院后發(fā)病人數(shù)

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2811857