目的:收集導絲兩點牽引法與傳統(tǒng)方法行經(jīng)皮經(jīng)肝竇道擴張患者的臨床資料,探討導絲兩點牽引法的安全性與可行性。研究方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2013年1月至2018年1月收治的行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡竇道擴張患者的臨床資料,共納入40例,其中23例患者采用導絲兩點牽引法行經(jīng)皮經(jīng)肝竇道擴張,在竇道擴張前經(jīng)體外PTCD引流管置入導絲并于十二指腸鏡下經(jīng)口引出,竇道擴張時將導絲兩端在體外牽引固定,提高導絲張力,進而一期完成竇道擴張操作。17例采用傳統(tǒng)竇道擴張方法。觀察并比較兩組手術成功率,手術時間、術中出血量、結石清除率、并發(fā)癥情況等。結果:兩組患者性別、膽道手術史、穿刺部位、結石分布位置差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),年齡雖有統(tǒng)計學差異(P0.05),但對手術過程無影響,導絲兩點牽引法竇道一次擴張成功率(100%vs 70.6%,P=0.009),手術時間[(37.70±17.30)min vs(84.88±60.69)min,t=-3.113,P=0.006]、術中出血量[(11.48±10.83)ml vs(30.47±31.67)ml,t=-2.372,P=0.029]、首次擴張竇道尺寸[(18.35±2.14)Fr vs(13.86±3.08)Fr,t=5.226,P=0.000]均優(yōu)于傳統(tǒng)方法,差異具有統(tǒng)計學意義。嚴重并發(fā)癥發(fā)生率(包括膽管炎、嚴重膽道出血、膽管損傷、胰腺炎),傳統(tǒng)法組明顯高于兩點法組(35.3%vs 4.3%,c~2=4.518,P=0.034),差異有統(tǒng)計學意義。總結石清除率方面兩組差異無統(tǒng)計學意義(63.6%vs 58.3%,P=1.000)。結論:從本組有限的病例資料結果來看,導絲兩點牽引能夠為經(jīng)皮經(jīng)肝竇道擴張器械提供確切的引導,是安全有效并且易行的,但仍需進一步擴大樣本量來證實。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4

【參考文獻】

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本文編號：2809660