目的:通過(guò)對(duì)90例門診病例的回顧性分析,對(duì)比研究體外沖擊波與雙醋瑞因膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療前、治療中(治療期間1月、2月)、治療后(1個(gè)月)的臨床療效。方法:收集在2016年6月至2017年11月時(shí)間段內(nèi),于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診,按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎的患者。完全按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后選出符合本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的90例患者,并根據(jù)患者治療方式的不同,將90例病例分為ESWT治療組(30例),雙醋瑞因膠囊組(30例),ESWT聯(lián)合雙醋瑞因膠囊組(30例)三組。分別記錄這三組患者在治療前、治療中(治療開(kāi)始1個(gè)月、2個(gè)月)、治療后(治療結(jié)束后1個(gè)月)患者患膝關(guān)節(jié)的VAS疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分及WOMAC疼痛指數(shù)評(píng)分變化;并且在治療前、治療后行膝關(guān)節(jié)彩超檢查,對(duì)比觀察治療前、后膝關(guān)節(jié)積液量變化,對(duì)所得結(jié)果整理后,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并對(duì)患者在整個(gè)治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)及其他不適進(jìn)行記錄。結(jié)果:1.三組病例在平均年齡、性別、體重指數(shù)和K-L分級(jí)之間無(wú)顯著性差異(pO.05),具有實(shí)驗(yàn)的可比性。2.三組患者治療前膝關(guān)節(jié)VAS疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分、關(guān)節(jié)積液量之間無(wú)顯著性差異(P0.05),具有實(shí)驗(yàn)的可比性。3.在治療期間1月,體外沖擊波聯(lián)合雙醋瑞因膠囊組的VAS疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分值均明顯低于前兩組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;沖擊波組較雙醋瑞因組下降更明顯,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療期間2月,沖擊波組與雙醋瑞因膠囊組比較,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療結(jié)束后1月,沖擊波組與雙醋瑞因膠囊組比較,P0.05,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.經(jīng)治療后三組患者關(guān)節(jié)積液量均有明顯減少,三組比較P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.經(jīng)治療后沖擊波組僅有4例患者無(wú)明顯治療效果,總有效率達(dá)90.0%;雙醋瑞因組5例患者無(wú)效,總有效率略低于沖擊波組,達(dá)86.7%;聯(lián)合治療組臨床痊愈例數(shù)最多,僅1例患者無(wú)效,總有效率達(dá)96.7%,說(shuō)明聯(lián)合治療組效果最明顯。結(jié)論:1.沖擊波與雙醋瑞因膠囊治療KOA患者均能有效降低患者VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分,其改善患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯,而沖擊波聯(lián)合雙醋瑞因膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效更明顯。2.在治療期間1月,沖擊波與雙醋瑞因膠囊治療KOA患者均能減輕患者疼痛等相關(guān)臨床癥狀,但沖擊波起效更快;在治療期間2月,兩組治療效果相當(dāng)。3.在療程結(jié)束后1月,組內(nèi)及組間對(duì)比顯示,三組均能有效改善患者臨床癥狀,說(shuō)明三組均有較長(zhǎng)期的持續(xù)效應(yīng),其中沖擊波組與雙醋瑞因膠囊組在各項(xiàng)指標(biāo)比較上療效差異不大,而聯(lián)合組優(yōu)勢(shì)明顯,對(duì)患者臨床癥狀改善更顯著。4.聯(lián)合治療組關(guān)節(jié)積液量經(jīng)治療后減少更明顯,效果最好;沖擊波組優(yōu)于雙醋瑞因組。5.三組在治療過(guò)程中,沖擊波組、沖擊波聯(lián)合雙醋瑞因膠囊組分別出現(xiàn)4例和3例關(guān)節(jié)處皮膚瘀斑,并伴有麻木感,未給予特殊處理,后自行消失;雙醋瑞因膠囊組出現(xiàn)3例患者服藥后輕度腹瀉不適,無(wú)其他不良反應(yīng),未予處理,后腹瀉消失。所有服用雙醋瑞因膠囊的患者大部分出現(xiàn)尿黃癥狀,告知患者屬藥品的正常代謝反應(yīng),停藥后可自行消失,不予處理。6.與雙醋瑞因膠囊相比,沖擊波在治療初期效果比單用雙醋瑞因膠囊效果好,且具有操作便利、治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì),故臨床上在使用雙醋瑞因膠囊治療的同時(shí)可加用沖擊波治療,以取得更好的臨床療效。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R684.3

【參考文獻(xiàn)】

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