無骨折脫位型頸脊髓損傷(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD),是一種特殊類型的頸脊髓損傷,特指患者顱面部遭受水平方向暴力時引起頸椎過度伸展從而造成頸脊髓急性損傷的創(chuàng)傷性疾病,患者傷后行X線及CT檢查,影像學(xué)資料上一般無明顯頸椎骨折或脫位征象。研究無骨折脫位型頸脊髓損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素不僅可以調(diào)整治療策略,還能更好的指導(dǎo)臨床管理工作。國內(nèi)外對于無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的預(yù)后因素研究頗多,但對低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后的相關(guān)性研究目前尚無統(tǒng)一意見。目的(1)探討成人無骨折脫位型頸脊髓損傷患者低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后的相關(guān)性。(2)觀察頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的中短期臨床療效。方法回顧性分析2010年1月至2015年12月上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院收治入院且接受頸前路手術(shù)治療的47例CSCIWFD患者的臨床資料。根據(jù)患者傷后急性期MRI T2WI矢狀位低位頸椎是否存在椎前高信號(PVH)將患者分為兩組:低位頸椎穩(wěn)定組(SLCV組)和低位頸椎不穩(wěn)定組(NSLCV組)。其中男性患者31人,女性患者16人。平均年齡55.4±8.5歲(34~73歲)。所有患者均接受頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)。采用疼痛模擬評分(VAS)、日本骨科協(xié)會評分(JOA)以及頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)分別對患者的疼痛、神經(jīng)功能狀態(tài)以及健康相關(guān)生活質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果所有患者術(shù)后VAS、JOA及NDI評分較均較術(shù)前有明顯改善,且術(shù)后1年內(nèi)患者改善情況逐漸上升。兩組患者術(shù)前VAS及JOA評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3個月及以后各隨訪階段隨訪時,兩組患者JOA評分及JOA改善率(JOARR)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)前及術(shù)后1月、3月兩組患者NDI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1年及末次隨訪時兩組患者NDI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PVH長度與術(shù)前JOA評分存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.693,P0.01),與術(shù)后JOA改善率也存在明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.517,P0.01)。結(jié)論成人無骨折脫位型頸脊髓損傷患者低位頸椎穩(wěn)定性與其預(yù)后存在一定相關(guān)性,在充分解除頸椎壓迫的同時應(yīng)該重建低位頸椎穩(wěn)定性使患者獲得更佳的預(yù)后效果。頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療成人無骨折脫位型頸脊髓損傷創(chuàng)傷較小且神經(jīng)功能改善明顯,具有較好的中短期臨床療效。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.2

【參考文獻(xiàn)】

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