【摘要】：目的:探討急性損傷后對(duì)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定應(yīng)用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芙Y(jié)合內(nèi)固定治療的臨床療效,為肘關(guān)節(jié)損傷后不穩(wěn)定的治療方式提供選擇依據(jù)及參考。方法:隨訪吉林大學(xué)第一醫(yī)院在2015年7月至2017年9月期間收治的急性肘關(guān)節(jié)損傷后肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者19例,根據(jù)骨折類型的不同采用不同肘關(guān)節(jié)入路,應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芘c鋼板及空心釘、或人工橈骨頭置換術(shù)治療肘關(guān)節(jié)損傷致復(fù)雜脫位骨折,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,并對(duì)收集的資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理分析。通過(guò)病歷、電話隨訪及門(mén)診復(fù)查隨訪收集統(tǒng)計(jì)患者信息,對(duì)患者性別、年齡、軟組織情況等一般臨床資料進(jìn)行觀察,分析患者術(shù)后骨折愈合情況,并采用Mayo評(píng)價(jià)系統(tǒng)(MEPS)評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)的功能。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)來(lái)表示。應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。結(jié)果:所有19例患者均獲隨訪,平均年齡40.84±14.15歲(18~80歲),平均隨訪時(shí)間16.21±7.54個(gè)月(6~24個(gè)月),骨折均達(dá)到臨床愈合。末次隨訪MEPS系統(tǒng)評(píng)定療效,優(yōu)9例,良6例,中0例,差4例,優(yōu)良率為78.95%。結(jié)論:應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芘c內(nèi)固定或人工假體置換治療肘關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的復(fù)雜脫位骨折,是恢復(fù)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及早期行功能鍛煉的有效方法,而依從性差的患者遠(yuǎn)期肘關(guān)節(jié)功能相對(duì)較差。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

側(cè)旋轉(zhuǎn)中發(fā)揮著主要作用。但不論如何，外側(cè)副韌帶復(fù)合體作為一個(gè)整體，每一個(gè)構(gòu)成組織的破壞都可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的后外側(cè)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性受到影響。2.2.2 內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體（MCLC）MCLC 主要由內(nèi)側(cè)副韌帶的前、后束以及橫韌帶構(gòu)成，前束作為單獨(dú)的一束，起自于肱骨內(nèi)上髁前份，向下延伸附著于尺骨冠狀突基底部的高聳結(jié)節(jié)；后束起自于肱骨內(nèi)上髁后份，向下延伸附著于尺骨鷹嘴內(nèi)緣骨面；而橫韌帶自肱骨內(nèi)上髁發(fā)起后，與后束和關(guān)節(jié)囊相融合，使關(guān)節(jié)囊增厚，止于尺骨冠狀突和尺骨鷹嘴處。內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體的構(gòu)成中，前、后束協(xié)同發(fā)揮維持屈伸功能的穩(wěn)定，而前束發(fā)揮著主要對(duì)抗外翻應(yīng)力的作用。有文獻(xiàn)[1]指出，在內(nèi)側(cè)副韌帶后束和關(guān)節(jié)囊損傷以及切除橈骨頭的情況下，保持內(nèi)側(cè)副韌帶前束完整，可防止肘關(guān)節(jié)的外翻。

2.3 尺骨冠狀突骨折 O’Driscoll 分型三維 CT 重建肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征時(shí)，尺骨冠狀突骨折的類型多為 伴有 LCLC 的損傷，而 MCLC 不一定存在損傷[11]。尺的并發(fā)癥是持續(xù)的肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，單純Ⅰ型骨折一純Ⅱ型骨折較少發(fā)生，然后在肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征中肘關(guān)節(jié)的持續(xù)不穩(wěn)定則十分常見(jiàn)[12]，故尺骨冠狀突診斷及治療應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁嘀匾暋?后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（VPRI）發(fā)生多是因摔倒時(shí)，肩關(guān)節(jié)處于外展位，上肢伸直肘關(guān)節(jié)受到內(nèi)翻、后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)和軸向的應(yīng)力，使得髁附著點(diǎn)，尺骨冠狀突的內(nèi)側(cè)緣因內(nèi)翻應(yīng)力與內(nèi)側(cè)

第4章 結(jié)果19 例患者均獲隨訪，平均年齡 40.84±14.15 歲（18～80 歲），平均隨訪時(shí)間 16.21±7.54 個(gè)月（6～24 個(gè)月），骨折均達(dá)到臨床愈合。末次隨訪 MEPS 系統(tǒng)評(píng)定療效，優(yōu) 9 例，良 6 例，中 0 例，差 4例，優(yōu)良率為 78.95%。末次隨訪 19 例患者患肘屈伸活動(dòng)范圍平均94.21°±38.09°（30°～140°），前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍平均 114.47°±54.23°（20°～165°）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 殷照陽(yáng);殷建;孫曉;霍永峰;盛路新;;合并尺骨冠狀突骨折的肘關(guān)節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定手術(shù)療效分析[J];江蘇醫(yī)藥;2015年18期

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本文編號(hào)：2806300