【摘要】：目的:探討急性損傷后對肘關節(jié)不穩(wěn)定應用鉸鏈式外固定架結(jié)合內(nèi)固定治療的臨床療效,為肘關節(jié)損傷后不穩(wěn)定的治療方式提供選擇依據(jù)及參考。方法:隨訪吉林大學第一醫(yī)院在2015年7月至2017年9月期間收治的急性肘關節(jié)損傷后肘關節(jié)不穩(wěn)定患者19例,根據(jù)骨折類型的不同采用不同肘關節(jié)入路,應用肘關節(jié)鉸鏈式外固定架與鋼板及空心釘、或人工橈骨頭置換術治療肘關節(jié)損傷致復雜脫位骨折,對患者進行隨訪,并對收集的資料進行系統(tǒng)的整理分析。通過病歷、電話隨訪及門診復查隨訪收集統(tǒng)計患者信息,對患者性別、年齡、軟組織情況等一般臨床資料進行觀察,分析患者術后骨折愈合情況,并采用Mayo評價系統(tǒng)(MEPS)評價肘關節(jié)的功能。計量資料采用均數(shù)±標準差(?x±s)來表示。應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。結(jié)果:所有19例患者均獲隨訪,平均年齡40.84±14.15歲(18~80歲),平均隨訪時間16.21±7.54個月(6~24個月),骨折均達到臨床愈合。末次隨訪MEPS系統(tǒng)評定療效,優(yōu)9例,良6例,中0例,差4例,優(yōu)良率為78.95%。結(jié)論:應用肘關節(jié)鉸鏈式外固定架與內(nèi)固定或人工假體置換治療肘關節(jié)損傷導致的復雜脫位骨折,是恢復肘關節(jié)穩(wěn)定性及早期行功能鍛煉的有效方法,而依從性差的患者遠期肘關節(jié)功能相對較差。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

側(cè)旋轉(zhuǎn)中發(fā)揮著主要作用。但不論如何，外側(cè)副韌帶復合體作為一個整體，每一個構(gòu)成組織的破壞都可能導致肘關節(jié)的后外側(cè)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性受到影響。2.2.2 內(nèi)側(cè)副韌帶復合體（MCLC）MCLC 主要由內(nèi)側(cè)副韌帶的前、后束以及橫韌帶構(gòu)成，前束作為單獨的一束，起自于肱骨內(nèi)上髁前份，向下延伸附著于尺骨冠狀突基底部的高聳結(jié)節(jié)；后束起自于肱骨內(nèi)上髁后份，向下延伸附著于尺骨鷹嘴內(nèi)緣骨面；而橫韌帶自肱骨內(nèi)上髁發(fā)起后，與后束和關節(jié)囊相融合，使關節(jié)囊增厚，止于尺骨冠狀突和尺骨鷹嘴處。內(nèi)側(cè)副韌帶復合體的構(gòu)成中，前、后束協(xié)同發(fā)揮維持屈伸功能的穩(wěn)定，而前束發(fā)揮著主要對抗外翻應力的作用。有文獻[1]指出，在內(nèi)側(cè)副韌帶后束和關節(jié)囊損傷以及切除橈骨頭的情況下，保持內(nèi)側(cè)副韌帶前束完整，可防止肘關節(jié)的外翻。

2.3 尺骨冠狀突骨折 O’Driscoll 分型三維 CT 重建肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征時，尺骨冠狀突骨折的類型多為 伴有 LCLC 的損傷，而 MCLC 不一定存在損傷[11]。尺的并發(fā)癥是持續(xù)的肘關節(jié)不穩(wěn)定，單純Ⅰ型骨折一純Ⅱ型骨折較少發(fā)生，然后在肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征中肘關節(jié)的持續(xù)不穩(wěn)定則十分常見[12]，故尺骨冠狀突診斷及治療應當?shù)玫礁嘀匾暋?后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（VPRI）發(fā)生多是因摔倒時，肩關節(jié)處于外展位，上肢伸直肘關節(jié)受到內(nèi)翻、后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)和軸向的應力，使得髁附著點，尺骨冠狀突的內(nèi)側(cè)緣因內(nèi)翻應力與內(nèi)側(cè)

第4章 結(jié)果19 例患者均獲隨訪，平均年齡 40.84±14.15 歲（18～80 歲），平均隨訪時間 16.21±7.54 個月（6～24 個月），骨折均達到臨床愈合。末次隨訪 MEPS 系統(tǒng)評定療效，優(yōu) 9 例，良 6 例，中 0 例，差 4例，優(yōu)良率為 78.95%。末次隨訪 19 例患者患肘屈伸活動范圍平均94.21°±38.09°（30°～140°），前臂旋轉(zhuǎn)活動范圍平均 114.47°±54.23°（20°～165°）。

【參考文獻】

相關期刊論文 前9條

1 殷照陽;殷建;孫曉;霍永峰;盛路新;;合并尺骨冠狀突骨折的肘關節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定手術療效分析[J];江蘇醫(yī)藥;2015年18期

2 劉華瑋;唐佩福;;肘關節(jié)不穩(wěn)定[J];國際骨科學雜志;2015年05期

3 吳云強;呂楊訓;崔偉;柳維;周賢挺;楊雷;;肘關節(jié)后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定韌帶損傷的X線影像學特點研究[J];中國骨傷;2014年11期

4 公茂琪;查曄軍;蔣協(xié)遠;;冠狀突骨折的治療和并發(fā)癥[J];中國醫(yī)刊;2014年08期

5 王棕逸;徐耀增;;肘關節(jié)不穩(wěn)定的治療進展[J];交通醫(yī)學;2013年03期

6 查曄軍;蔣協(xié)遠;公茂琪;;肘關節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的診斷與治療[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2012年01期

7 張蔚;孫圣剛;張藝;劉海濱;張紅星;張東友;肖宏;蔣宇紅;舒章華;梅海清;馮一鳴;蔣鴻;馬志娟;李微娜;;肘關節(jié)慢性運動損傷的MRI研究[J];中國骨傷;2010年02期

8 張力丹,蔣協(xié)遠,王滿宜,李庭,公茂琪,孫林,劉亞波,黃強,劉軍,榮國威;橈骨頭骨折的手術內(nèi)固定治療[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2002年03期

9 徐達傳,樊繼宏,朱青安,鐘世鎮(zhèn),楊運平,甄明生;橈骨頭的應力傳導作用及其臨床意義[J];中華骨科雜志;2001年02期

本文編號：2806300