【摘要】：目的1.通過尸體解剖探究,在前環(huán)微創(chuàng)插板過程中“死亡冠”與鋼板的位置關(guān)系,探討“死亡冠”對前環(huán)微創(chuàng)插板的安全意義;2.通過回顧性分析臨床病例,比較微創(chuàng)插板入路與傳統(tǒng)髂腹股溝入路兩種手術(shù)入路的療效相關(guān)指標(biāo),來評價微創(chuàng)插板入路的有效性。在此基礎(chǔ)上通過比較兩種手術(shù)入路的各項微創(chuàng)性與安全性指標(biāo),探究微創(chuàng)插板入路較傳統(tǒng)手術(shù)入路能否真正做到微創(chuàng)與安全。方法1.收集8具共16側(cè)成人尸體標(biāo)本,對“死亡冠”進(jìn)行解剖,并在尸體標(biāo)本上模擬前環(huán)微創(chuàng)插板過程。觀察恥骨上支區(qū)域是否存在死亡冠,檢測其長度、血管直徑、與恥骨結(jié)節(jié)的距離、剝離血管時死亡冠與恥骨上表面的鋼板模片的最大垂直距離。2.收集自2015年9月至2017年8月于鄭州市骨科醫(yī)院確診存在骨盆前環(huán)骨折收入院并最終由同一主刀醫(yī)師操作的微創(chuàng)插板治療及髂腹股溝入路手術(shù)治療的患者�；仡櫡治龌颊咝g(shù)中“死亡冠”有無損傷、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率,并通過術(shù)后一周骨折復(fù)位情況及隨訪功能評價判斷兩組治療效果差異。結(jié)果1.在8具人體實驗標(biāo)本中,12側(cè)存在死亡冠,發(fā)生率75%。其中僅有靜脈型吻合支7例,發(fā)生率43.75%;僅有動脈型吻合支3例,發(fā)生率18.75%;同時具有動脈型吻合支、靜脈型吻合支的單側(cè)骨盆有2例,共4條血管,發(fā)生率12.5%。死亡冠血管長度在24.5mm至37.5mm之間,平均30.7±3.6mm;死亡冠直徑在1.6mm至3.5mm之間,平均2.5±0.5mm;與恥骨結(jié)節(jié)的距離在53.9至65.2mm之間,平均59.0±3.6mm;使用無齒鑷將死亡冠血管從恥骨上剝離并垂直提起,剝離血管時死亡冠與恥骨上表面的鋼板模片的最大垂直距離在8.8至18.3mm之間,平均12.6±3.0mm。2.臨床研究部分的數(shù)據(jù)經(jīng)過謹(jǐn)慎收集整理:兩組患者的基本信息以及骨折AO分型等資料無顯著差異(P0.05)。且在術(shù)后一周骨折復(fù)位情況及末次隨訪骨盆功能情況無明顯差異。微創(chuàng)組患者與對照組相比術(shù)中死亡冠損傷情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)切口、并發(fā)癥發(fā)生率等微創(chuàng)指標(biāo),在統(tǒng)計學(xué)上差異是顯著的(P0.05)。結(jié)論1.死亡冠血管存在率高,血管的類型、形態(tài)有較大個體差異,剝離后死亡冠與恥骨之間活動度有限,但是仍然允許鋼板及骨剝安全通過。因此在采用微創(chuàng)插板入路建立通道時,必須行骨膜下剝離,避免因個體差異造成意外損傷。2.在骨盆前環(huán)骨折治療中實施微創(chuàng)插板技術(shù),相較傳統(tǒng)髂腹股溝入路近遠(yuǎn)期療效及安全性相近,在此基礎(chǔ)上,微創(chuàng)插板技術(shù)的微創(chuàng)性強(qiáng)于傳統(tǒng)髂腹股溝入路。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

尸體標(biāo)本圖：閉孔血管與髂外血管在恥骨背側(cè)形成吻合支

尸體解剖圖：死亡冠解剖大體觀，紅色帶為恥骨支走行方向，圖中髂外靜脈與腹壁下靜脈的吻合支為靜脈型

尸體解剖圖：插入塑形鋼板模片，觀察吻合支與鋼板膜片的垂直距離

【參考文獻(xiàn)】

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1 江利冰;蔣守銀;趙小綱;張茂;;世界急診外科學(xué)會骨盆骨折分型及處理指南[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

2 陳超;于利;;微創(chuàng)內(nèi)固定治療骨盆前環(huán)骨折研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)師進(jìn)修雜志;2014年14期

3 唐春暉;唐旭東;羅偉;;髂腹股溝微創(chuàng)小切口在骨盆前環(huán)損傷中的應(yīng)用[J];中國骨傷;2013年11期

4 許科峰;汪建良;朱亞文;肖俊;盧緒;劉衛(wèi)峰;譚章勇;;髂腹股溝微創(chuàng)切口內(nèi)固定技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用[J];實用骨科雜志;2013年03期

5 劉成剛;;中西醫(yī)結(jié)合治療骨盆骨折的臨床分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年03期

6 周祿科;趙渝;孫善全;劉佶瑗;;國人corona mortis血管的應(yīng)用解剖研究[J];中國實用外科雜志;2012年12期

7 陳國秀;;彩色多普勒超聲評價介入術(shù)前術(shù)后對橈動脈直徑影響的臨床意義[J];兵團(tuán)醫(yī)學(xué);2012年02期

8 王君峰;衛(wèi)小春;;髖臼骨折手術(shù)入路介紹[J];實用骨科雜志;2007年10期

9 鄧超頻;陳聰;艾鵬;;醫(yī)源性血管損傷原因分析及防治對策(附13例報告)[J];中國實用外科雜志;2006年08期

10 洪華興;陳海嘯;洪正華;潘志軍;林列;;Corona Mortis血管解剖學(xué)研究及其臨床意義[J];中國骨傷;2006年06期

本文編號：2804269