【摘要】：目的利用3D技術(shù)模擬膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)手術(shù)重建,觀察前內(nèi)下(low accessory anteromedial portal,AAM)入口位置與膝關(guān)節(jié)屈曲角度對股骨隧道的影響。方法對南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年1月-2017年10月行膝關(guān)節(jié)三維CT掃描的280名患者進行篩查,選出20例正常膝關(guān)節(jié)CT掃描的圖像,導(dǎo)入mimics軟件構(gòu)建膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨的三維虛擬模型,模擬前交叉韌帶解剖單束重建的股骨隧道部分。測量膝關(guān)節(jié)屈曲110°,120°,130°與140°對應(yīng)定位導(dǎo)針在前內(nèi)下入口位置0°,10°,20°下重建ACL股骨隧道的長度;計算股骨隧道與矢狀面、冠狀面的夾角;統(tǒng)計股骨外側(cè)髁后壁破裂情況;并使用兩因素方差分析進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1.根據(jù)20例正常膝關(guān)節(jié)CT數(shù)據(jù)成功構(gòu)建膝關(guān)節(jié)3D模型并模擬ACL重建,膝關(guān)節(jié)屈曲110°-140°,前內(nèi)下入口處導(dǎo)針在0°-20°,測量股骨隧道的長度范圍為34.78±2.90mm到38.86±2.47mm;隨膝關(guān)節(jié)屈曲角度的增加,股骨隧道的長度逐漸增長,隨AM外旋角度的增加,股骨隧道的長度也逐漸增長;根據(jù)兩因素方差分析,不同屈曲角度與AM外旋角度股骨隧道的長度存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.前內(nèi)下入針角在0°-20°,膝關(guān)節(jié)屈曲110°-140°范圍內(nèi),股骨隧道與矢狀面角度范圍為46.01±8.80°到63.32±9.58°;根據(jù)兩因素方差分析,不同AM外旋角度股骨隧道與矢狀面夾角存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),不同膝關(guān)節(jié)屈曲角度,股骨隧道與矢狀面夾角無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);隨著AM外旋角度的增加,股骨隧道與矢狀面夾角逐漸減少。3.前內(nèi)下導(dǎo)針在0°-20°,膝關(guān)節(jié)屈曲110°-140°,股骨隧道與冠狀面的角度范圍為19.86±4.67°到57.24±7.24°;不同的屈曲角度與AM外旋角度,股骨隧道與冠狀面夾角存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);隨膝關(guān)節(jié)屈曲角度的增加,股骨隧道與冠狀面的夾角呈逐漸減少;隨AM外旋角度的增加,股骨隧道與冠狀面夾角逐漸增大。4.本研究中所有重建ACL病例均未出現(xiàn)股骨外側(cè)髁后壁破裂。結(jié)論1.膝關(guān)節(jié)屈曲110°-140°對應(yīng)導(dǎo)針0°-20°范圍內(nèi)解剖重建ACL,股骨隧道長度大于30mm,可滿足股骨隧道固定條件及腱骨愈合長度。2.根據(jù)ACL與矢狀面及冠狀面夾角的解剖學(xué)參數(shù),并考慮重建后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,建議膝關(guān)節(jié)屈曲接近140°,定位導(dǎo)針在10°-20°之間重建ACL,可獲得較理想的股骨隧道,對ACL重建手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4;TP391.41

【參考文獻】

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本文編號：2803950