【摘要】：目的:探討應用游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復伴有肌腱缺損的指背創(chuàng)面的臨床效果。方法:回顧性分析2010年12月至2017年5月,采用游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復12例伴有肌腱缺損的指背創(chuàng)面患者資料。男8例,女4例;年齡18~54歲,平均33歲;均為指背皮膚缺損伴有肌腱缺損,皮膚缺損最大為2.0cm×2.5cm,最小為0.8cm×0.5cm,肌腱缺損長度約為0.8cm~2.0cm,皮瓣的切取面積最大為2.5cm×3.0cm,最小為0.9cm×0.6cm。根據(jù)皮膚缺損的形狀大小及肌腱缺損的長度,設計帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復伴有肌腱缺損的指背復合組織創(chuàng)面。結果:12例皮瓣均成活,其中2例術后3天內出現(xiàn)水泡,經(jīng)過換藥拆線,使用抗凝藥物治療,順利成活,2例供區(qū)植皮成活。12例患者均獲得隨訪,隨訪時間3~18個月,平均11個月;術后皮瓣質地柔軟,彈性好,1例早期出現(xiàn)色素沉著,皮瓣恢復保護性感覺。術后手指伸屈功能恢復良好;供區(qū)愈合良好,無明顯的瘢痕增生。結論:應用游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復伴有肌腱缺損的指背創(chuàng)面,它是通過非正常供血的(靜脈供血)復合組織瓣,一次修復了肌腱缺損,又覆蓋了創(chuàng)面,供區(qū)損傷小。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R658.2
【圖文】：

四 典型病例 游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復伴有肌腱缺損的指背創(chuàng)面的臨床應用研究四 典型病例病例 1，編號 1，男，41 歲。因機器絞傷致右示指掌指關節(jié)背側皮膚軟組織及伸肌腱缺損。檢查：右示指掌指關節(jié)背側可見 2.0cm×1.0cm 皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，伸肌腱缺損約 1.0cm，骨關節(jié)完整，掌指關節(jié)及近指間關節(jié)主動背伸受限，末梢血運與感覺正常，創(chuàng)面污染一般。急診在臂叢神經(jīng)組織麻醉下行右示指清創(chuàng)，游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復示指創(chuàng)面，供區(qū)直接縫合術，術后予以預防感染、抗凝血、抗血管痙攣等治療 7 天，隔日換藥，2 周后拆除縫線，并逐步在康復醫(yī)師的指導下進行康復鍛煉。術后隨訪 18 個月，患者右示指皮瓣外觀恢復良好，質地軟，不臃腫，伸屈活動良好，按中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，總主動活動度（TAM）=（90°+100°+60°）-(0°)=250°,屬優(yōu)。（見圖 1-6）

四 典型病例 游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復伴有肌腱缺損的指背創(chuàng)面的臨床應用研究四 典型病例病例 1，編號 1，男，41 歲。因機器絞傷致右示指掌指關節(jié)背側皮膚軟組織及伸肌腱缺損。檢查：右示指掌指關節(jié)背側可見 2.0cm×1.0cm 皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，伸肌腱缺損約 1.0cm，骨關節(jié)完整，掌指關節(jié)及近指間關節(jié)主動背伸受限，末梢血運與感覺正常，創(chuàng)面污染一般。急診在臂叢神經(jīng)組織麻醉下行右示指清創(chuàng)，游離帶掌長肌腱的靜脈皮瓣修復示指創(chuàng)面，供區(qū)直接縫合術，術后予以預防感染、抗凝血、抗血管痙攣等治療 7 天，隔日換藥，2 周后拆除縫線，并逐步在康復醫(yī)師的指導下進行康復鍛煉。術后隨訪 18 個月，患者右示指皮瓣外觀恢復良好，質地軟，不臃腫，伸屈活動良好，按中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，總主動活動度（TAM）=（90°+100°+60°）-(0°)=250°,屬優(yōu)。（見圖 1-6）

的靜脈皮瓣修復示指創(chuàng)面，供區(qū)直接縫合術，術后予以預防感染、抗凝血、抗血管痙攣等治療 7 天，隔日換藥，2 周后拆除縫線，并逐步在康復醫(yī)師的指導下進行康復鍛煉。術后隨訪 18 個月，患者右示指皮瓣外觀恢復良好，質地軟，不臃腫，伸屈活動良好，按中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，總主動活動度（TAM）=（90°+100°+60°）-(0°)=250°,屬優(yōu)。（見圖 1-6）圖 1 右示指近節(jié)指背皮膚伴肌腱缺損 圖 2 皮瓣設計

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2803079