發(fā)布時(shí)間：2020-08-23 08:30

【摘要】：背景:近年來(lái),后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)損傷的發(fā)生率逐漸增加,與車禍傷及頻繁的參加競(jìng)技性體育活動(dòng)有關(guān)。對(duì)于PCL解剖機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),臨床診斷技術(shù)的提高以及關(guān)節(jié)鏡設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,都使得術(shù)后取得了較為滿意的臨床效果。由于后交叉韌帶特殊的解剖結(jié)構(gòu),其較前交叉韌帶更為粗壯,以往單束重建PCL時(shí)常清除原始PCL股骨及脛骨殘端及周圍滑膜,以期獲得良好的手術(shù)視野及更準(zhǔn)確的骨隧道定位點(diǎn)。隨著PCL重建技術(shù)的不斷發(fā)展,我們發(fā)現(xiàn)單純自體乆繩肌腱單束重建PCL難以充分恢復(fù)其獨(dú)特的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),我們希望術(shù)后不僅要恢復(fù)PCL的生物穩(wěn)定性,更要恢復(fù)其本體感覺(jué)。PCL損傷后具有愈合潛能,有學(xué)者通過(guò)MRI研究表明即使損傷的PCL愈合后,仍存在松弛情況。殘留的PCL結(jié)構(gòu)具有再血管化、保護(hù)本體感受器及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定機(jī)制的潛能。有學(xué)者對(duì)PCL進(jìn)行保留殘端重建,取得了不錯(cuò)的效果。本文的目的在于探討及分析關(guān)節(jié)鏡下保留殘端單束重建后交叉韌帶的技術(shù)及臨床療效,以期更好的服務(wù)于臨床。目的探討關(guān)節(jié)鏡下保留殘端單束重建后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)的技術(shù)并觀察其療效。方法回顧性分析2014年1月至2015年6月25例PCL損傷患者在我科行關(guān)節(jié)鏡下保留殘端單束重建PCL。術(shù)前、術(shù)后采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)膝關(guān)節(jié)評(píng)估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)評(píng)分及Tegner運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,并于術(shù)后6個(gè)月左右復(fù)查患膝磁共振。結(jié)果術(shù)后隨訪6-24個(gè)月(平均15個(gè)月,15±4.76),患者早期術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥�；颊呦リP(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分術(shù)前(57.2±5.5),術(shù)后(89.3±4.2);IKDC評(píng)分術(shù)前(51.1±6.7)分,術(shù)后(88.3±6.2)分;Tegner運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分術(shù)前(2.5士0.8),術(shù)后(5.8±1.3),以上所有評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下保留殘端單束重建PCL是一種有效可行的手術(shù)方法,術(shù)后臨床效果良好,功能滿意。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4
【圖文】：

邐安褂醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑置入雙股鋼絲并自前外側(cè)切口拉出。選擇Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ帶線鋼袢，自前外側(cè)切口將逡逑過(guò)線器插入ＰＣＬ股骨隧道，ＰＣＬ移植物套入帶線鋼袢環(huán)內(nèi)，沿著外側(cè)入口將移植肌逡逑腱拉入股骨隧道內(nèi)，確認(rèn)位置后翻轉(zhuǎn)鋼板，將肌腱尾端牽引線套入鋼絲內(nèi)，從關(guān)逡逑節(jié)內(nèi)經(jīng)由脛骨隧道將移植物拉出，移植物兩端充滿股骨及脛骨隧道（圖ｌｂ）。伸膝逡逑位拉緊移植肌腱遠(yuǎn)端，０－１２０°屈伸膝關(guān)節(jié)２０次，以X棿笠浦參镎帕Γ掛浦參镥義銑浞殖涮罟塹饋Ｇィ郟擔(dān)常

本文編號(hào)：2801309