【摘要】：背景本研究介紹了一種新的與膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎分類(lèi)。這種分類(lèi)來(lái)源于常規(guī)X光片,應(yīng)力X光片(需要時(shí))和臨床檢查的結(jié)合。同時(shí),我們將全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)中的近段內(nèi)側(cè)脛骨切除術(shù),與傳統(tǒng)的內(nèi)側(cè)軟組織松解技術(shù)相比較。方法本研究納入了 130例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療內(nèi)翻畸形的患者術(shù)前的下肢站立X線片上的冠狀位對(duì)比分析。測(cè)量不同的機(jī)械和解剖角度,并將這些發(fā)現(xiàn)與患者的基本臨床檢查結(jié)合。在2個(gè)不同的場(chǎng)合重復(fù)測(cè)量X光片,以確定觀察員的可靠性。而諸如計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像等橫斷面研究被用于進(jìn)一步細(xì)化關(guān)于不同磨損程度的觀察。另外,在討論手術(shù)技術(shù)中,我們對(duì)27例大于10度脛骨股骨內(nèi)翻畸形患者進(jìn)行了 40例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)。傳統(tǒng)的內(nèi)側(cè)軟組織松解技術(shù)應(yīng)用于20例,近端內(nèi)側(cè)脛骨的骨切除用于其他20例(垂直截骨組)。比較各組總手術(shù)時(shí)間,術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM),(HSS)評(píng)分和在術(shù)后6個(gè)月脛骨-股骨的0°,90°和130°屈曲內(nèi)外側(cè)間隙比率。結(jié)果膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形可以是關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)外。關(guān)節(jié)內(nèi)畸形可以矯正或修復(fù)。在固定畸形中,需要考慮內(nèi)側(cè)韌帶的情況。關(guān)節(jié)外畸形可以是干骺端或骨干,關(guān)節(jié)內(nèi)矯正的可能性取決于畸形程度及其與關(guān)節(jié)的距離。手術(shù)技術(shù)調(diào)查研究中,垂直截骨組的總手術(shù)時(shí)間較短。垂直截骨組130°屈曲時(shí)脛骨股骨內(nèi)外側(cè)空隙比接近于1(p = 0.000)。在術(shù)后6個(gè)月的0°和90°屈曲時(shí),ROM,HSS評(píng)分或脛骨-股骨內(nèi)外側(cè)間隙比率沒(méi)有顯著差異。結(jié)論這種新的分類(lèi)方法可以更好地定義內(nèi)翻畸形,這可以幫助骨外科醫(yī)生在術(shù)前規(guī)劃中更好的選擇植入物。該分類(lèi)也可以作為關(guān)于內(nèi)翻畸形進(jìn)一步前瞻性研究的工具。在嚴(yán)重內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)中,脛骨近端內(nèi)側(cè)的骨切除可以考慮作為一種替代技術(shù),以減少總手術(shù)時(shí)間并獲得深度屈曲的內(nèi)外側(cè)軟組織平衡。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2801193