【摘要】：目的:評價高分辨率食管測壓(high resolution manometry,HRM)在老年食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)診斷中的臨床價值。方法:回顧性分析2011年1月至2017年1月就診于吉林大學第一醫(yī)院同期行胃鏡及HRM檢查的老年患者,從中篩選HRM或胃鏡診斷為食管裂孔疝(HH)患者,HRM診斷依據(jù)芝加哥分類標準V3.0的下食管括約肌(LES)和膈肌(CD)分離且分離距離大于2cm的食管胃連接部(EGJ)形態(tài)分類為Ⅲ型的患者;不符合胃鏡及HRM診斷標準但通過上消化道鋇餐透視、泛影葡胺上消化道造影、胸或腹部CT、手術任意一項證實為HH的患者也納入本研究,全部患者接受臨床調(diào)查,根據(jù)胃鏡是否診斷為HH分為胃鏡陽性組與胃鏡陰性組,分別比較兩組的臨床特點及HRM檢查結果的差異。結果:共入組66例患者,其中胃鏡陽性組30例(EGJ形態(tài)分類Ⅱ型14例,Ⅲ型16例),胃鏡陰性組36例(Ⅱ型25例,Ⅲ型11例)。兩組患者年齡、身高、體重及性別構成比例、體重指數(shù)(BMI)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);就診主訴為燒心反酸、吞咽困難或進食哽噎感、咳嗽及哮喘、胸骨后疼痛等臨床癥狀的檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。HRM檢測結果顯示胃鏡陽性組與胃鏡陰性組比較食管動力障礙類型差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但測壓參數(shù)中胃鏡陽性組較胃鏡陰性組食管長度更短,而疝囊長度更長,且差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.009和P=0.006)。下食管括約肌(low esophageal sphincter,LES)靜息壓力、LES長度、4秒完整松弛壓力(4s-intergrated relaxation pressure,4S-IRP)、遠端收縮積分(distal contractile integral,DCI)、遠端收縮延遲時間(distal latency,DL)、食管胃連接部收縮積分(esophagogastric junction-contractile integral,EGJ-CI)等參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:高分辨率食管測壓診斷老年HH較胃鏡檢查更為敏感,尤其是對于胃鏡檢查陰性但符合HRM診斷標準的EGJ形態(tài)為Ⅲ型的患者;而對于胃鏡檢查陰性且HRM檢測證實LES和CD分離距離介于1-2cm的Ⅱ型患者,需要進一步行影像學等檢查排除是否存在HH。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R655.4
【圖文】：

圖 1：EGJ 形態(tài) 3 種類型在 HRM 下表現(xiàn) 2a：XX，女，67 歲，HRM 下表現(xiàn)。HRM 芝加哥分類：IEM；EGJ 分型：3a LES-CD 疝囊長度：4.9cm；食管長度：17.8cm；LES 長度：2.7cm；L息壓力：7.2 mmHg；IRP:0.2mmHg；DCI：483.6mmHg.s.cm；DL：6.5s.

XX，女，67歲，HRM下表現(xiàn)

XX，女，67歲，胃鏡下表現(xiàn)：胃鏡下符合HH改變，可見齒狀線上移，距門齒32cm，齒狀線下可見疝囊，齒狀線上見片狀粘膜充血、糜爛

【參考文獻】

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本文編號：2798598