【摘要】：目的:觀察人體前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)斷裂后不同損傷狀態(tài)韌帶殘端內(nèi)機械感受器隨時間的變化。研究方法:收集臨床上ACL斷裂患者的韌帶殘端標(biāo)本57例,記錄從受傷到手術(shù)的時間天數(shù),根據(jù)術(shù)前kneelax關(guān)節(jié)動度測量儀測量結(jié)果分成2組:測量值差值≤6mm組(組1)和測量值差值6mm組(組2)。記錄兩組中每根韌帶殘端損傷后的形態(tài)類型,殘端粘連在后交叉韌帶上(類型A)、粘連在股骨髁間窩頂部(類型B)、粘連在股骨外髁內(nèi)側(cè)壁(類型C)、游離于關(guān)節(jié)腔(類型D),其中:組1:共20例,男6例,女14例;年齡為19至46歲,平均年齡31歲。受傷原因:交通事故傷12例,運動損傷6例,摔倒2例。受傷至手術(shù)時間為4至110天,平均受傷至手術(shù)時間為37天。組2:共37例,男23例,女14例;年齡為18至49歲,平均年齡33歲。受傷原因:交通事故傷19例,運動損傷10例,摔倒8例。受傷至手術(shù)時間為26至522天,平均受傷至手術(shù)時間為205天。組1中20例標(biāo)本:A形態(tài)0例,B形態(tài)3例,C形態(tài)17例,D形態(tài)0例。組2包括韌帶標(biāo)本37例,其中A形態(tài)20例,B形態(tài)1例,C形態(tài)2例,D形態(tài)14例。將韌帶殘端組織切片并進行HE染色和免疫組化染色,觀察韌帶殘端內(nèi)本體感受器形態(tài)、類型、數(shù)量的變化,分析韌帶殘端內(nèi)本體感受器的變化與韌帶殘端形態(tài)、患膝穩(wěn)定性及手術(shù)時間的關(guān)系。結(jié)果:組1包括韌帶標(biāo)本20例,組2包括韌帶標(biāo)本37例。兩組韌帶標(biāo)本內(nèi)共發(fā)現(xiàn)Ruffini小體147個,Pacinian小體40個,類Golgi小體8個,不典型機械感受器58個(圖4)。游離神經(jīng)纖維由于體積太小容易忽視所有沒有計數(shù)。其中,組1韌帶標(biāo)本共發(fā)現(xiàn)Ruffini小體61個,Pacinian小體19個,類Golgi小體5個,不典型機械感受器11個;組2韌帶標(biāo)本共發(fā)現(xiàn)Ruffini小體86個,Pacinian小體21個,類Golgi小體3個,不典型機械感受器47個兩組間4種形態(tài)殘端分布有顯著性差異(x~2=49.406,P=0.000),兩組間4種機械感受器分布有顯著性差異(x~2=13.84,P=0.002)。機械感受器數(shù)量與膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性呈正相關(guān)(r=0.63,P=0.018)。組1內(nèi)機械感受器數(shù)量與受傷時間無明顯相關(guān)(r=-0.37,P=0.136),組2內(nèi)機械感受器數(shù)量與受傷時間呈負相關(guān)(r=-0.51,P=0.022)。結(jié)論:ACL斷裂后,部分患者的韌帶殘端仍然可以保持原有狀態(tài),在關(guān)節(jié)腔內(nèi)連接股骨和脛骨,并發(fā)揮力學(xué)穩(wěn)定功能,從而可以長時間的保留住組織內(nèi)的機械感受器。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

圖 2.1 A、B Kneelax 測試系統(tǒng)Fig2.1 A、B Kneelax text styem表 1 兩組 Acl 完全斷裂患者的一般情況Table 1 Patient characteristics for two groups (number or range)組別 例數(shù)性別sex年齡[歲,M(P25,P75)]受傷原因cause of injury受傷到手術(shù)時間隔[天，（P25,P7GroupNumberof cases男/女Male/FemaleAge[year,M(P25,P75)]交通事故traffic運動損傷sports摔倒fallTime from injursurgery[d,(P25,P1 group1 20 6月14日 31（24.36） 12 6 2 37(25,106)2 group2 37 23/14 33（26,37） 19 10 8 205(119,458

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 Autostainer XL Leica ST5010 EG1150 HM340E HI1210 HI1220 下重建斷裂 ACL 手術(shù)時，首先觀察并記錄兩殘端粘連在后交叉韌帶上（類型 A）、粘連在股外髁內(nèi)側(cè)壁（類型 C）、游離于關(guān)節(jié)腔（類型整暴露韌帶殘端，使用 11 號尖刀片緊貼韌帶 2.2），當(dāng)韌帶殘端粘連于后交叉韌帶和股骨髁輔助下用半月板剪銳性分離。

外髁內(nèi)側(cè)壁（類型 C）、游離于關(guān)節(jié)腔（類型整暴露韌帶殘端，使用 11 號尖刀片緊貼韌帶 2.2），當(dāng)韌帶殘端粘連于后交叉韌帶和股骨髁輔助下用半月板剪銳性分離。圖 2.2 11 號手術(shù)鏡下分離韌帶殘端Arthroscopic separation of the ligament stump by No.后，測量韌帶長度，確保韌帶符合納入保準(zhǔn)≥

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 代辰飛;白倫浩;高琳;周秉正;王志強;王磊;;前交叉韌帶重建術(shù)后本體感覺恢復(fù)評價:股骨牽張保殘法與標(biāo)準(zhǔn)方法比較[J];中國運動醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

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本文編號：2797751