【摘要】：目的： 靜脈血栓栓塞，是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)84%。如何在預(yù)防血栓的同時(shí)避免出血仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。因此，準(zhǔn)確、快速的凝血功能檢測至關(guān)重要。快速血栓彈力圖相較于傳統(tǒng)凝血功能，更及時(shí)、全面，并且可以將患者高凝狀態(tài)歸于不同類別，利于抗凝方案選擇。本研究旨在利用血栓彈力圖對關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后凝血功能的變化進(jìn)行研究，為術(shù)后抗凝藥物治療方案及抗凝時(shí)間提供依據(jù)。 方法： 選擇北京協(xié)和醫(yī)院骨科擇期行髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡大于14歲，ASAⅠ-Ⅱ級，術(shù)前凝血功能、肝腎功能不存在有臨床意義的異常，術(shù)前無影響凝血功能相關(guān)藥物使用史，同意加入此研究者。詳細(xì)記錄入選患者術(shù)前基本信息及一般情況、術(shù)前凝血功能及血常規(guī)指標(biāo)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量，分別于術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后第1、3天及出院前進(jìn)行快速血栓彈力圖、凝血功能、血常規(guī)檢測。數(shù)據(jù)采用IBM SPSS Statistics20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 以術(shù)前各指標(biāo)為基線值：1.關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后即刻ACT較術(shù)前下降，K值增加，α及MA值減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2.術(shù)后第一天未給予抗凝治療時(shí)，K time明顯延長，α、MA值明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與CCT具有較好一致性；3.在給予抗凝治療的情況下，術(shù)后第3天相較于基線值，K值減小，α及MA值增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4.術(shù)后第7天相較于第3天，K值進(jìn)一步減小，α、MA值增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.骨科行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后第一天血液呈相對低凝狀態(tài)，臨床上加用低分子肝素抗凝增加出血風(fēng)險(xiǎn)；2.術(shù)后常規(guī)給予抗凝治療的情況下，術(shù)后第3天血液仍然呈現(xiàn)高凝趨勢，且術(shù)后第七天相較于第三天高凝趨勢加重；提示臨床常規(guī)抗凝治療強(qiáng)度不足，有可能增加深靜脈血栓栓塞事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者血小板功能亢進(jìn)，單純給予針對凝血因子的抗凝治療可能無法達(dá)到預(yù)防血栓的效果，應(yīng)當(dāng)加用抗血小板藥物。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

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本文編號：2797595