【摘要】：目的:肱骨髁上骨折在小兒中很多見,針對這種類型的骨折,有很多種治療方法。閉合復位克氏針內(nèi)固定和切開復位克氏針內(nèi)固定是兩種極為常用的治療這種疾病的方法。該研究的目的即是比較這兩種方法在治療完全移位型(GartlandIII)小兒肱骨髁上骨折上的療效差異。通過這篇研究探究閉合復位克氏針內(nèi)固定和切開復位克氏針內(nèi)固定在術后外形結(jié)果、功能結(jié)果及術后尺神經(jīng)損傷情況是否存在差異,并找到相關證據(jù)。方法:檢索Medline、EMbase、cochranelibrary、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。英文檢索詞為Child,children,pediatric,humerus,humeral,supracondylar,closed reduction,open reduction,CRIF,ORIF,random*,randomized controlled trial,中文檢索詞為“小兒、兒童、肱骨髁上骨折、切開復位、閉合復位、克氏針內(nèi)固定、隨機”。利用文獻管理器EndNote X7對檢索到的文獻進行去重復篩選,根據(jù)標題及摘要排除部分不符合要求的文獻,閱讀全文后排除部分不符合要求的文獻,質(zhì)量評價后排除評分過低的文獻,剩余的文獻即納入文獻,共計6篇。本次meta分析針對納入的回顧性隊列研究用NOS量表進行評分,針對納入的隨機對照試驗用Jadad量表進行評分。析取數(shù)據(jù)后采用Stata12.0進行meta分析。結(jié)果:檢索出原始研究453篇,其中Medline數(shù)據(jù)庫118篇,EMbase數(shù)據(jù)庫123篇,cochranelibrary數(shù)據(jù)庫7篇,中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫18篇,中國知網(wǎng)159篇,萬方數(shù)據(jù)庫28篇,最終符合納入標準的原始研究共計6篇。有2篇屬于隨機對照實驗,有4篇為回顧性的隊列研究。在針對6個研究的整體meta分析中得出:外形結(jié)果OR=0.92(0.40 2.10),結(jié)果無統(tǒng)計學差異,但說明切開組獲得外形優(yōu)良的趨勢較強;功能結(jié)果OR=1.77(0.96 3.27),結(jié)果無統(tǒng)計學差異,但說明閉合組獲得功能優(yōu)良的趨勢較強。多數(shù)亞組分析同樣支持上述結(jié)果。結(jié)論:針對多數(shù)GartlandIII型骨折,采用閉合復位更容易獲得優(yōu)良的功能。但對于某些骨折類型復雜、腫脹程度嚴重、就診時間較晚、閉合復位困難的患者,可進行1-2次的閉合復位,如果失敗則選擇切開復位克氏針內(nèi)固定的方式治療。盡量達到解剖復位,避免肘內(nèi)外翻、關節(jié)僵硬、活動度降低、肘管綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.8
【圖文】：

第三章 結(jié) 果3.2 對所有納入的研究進行整體的 meta 分析3.2.1 外形結(jié)果對比有 4 篇文獻共計 301 例患者（閉合組 159 例 切開組 142 例）提供了外形結(jié)果的信息，計算得出 P=0.760，I2=0.0%，研究間無異質(zhì)性，采用固定效應模型，OR=0.92（0.40 2.10），結(jié)果無統(tǒng)計學差異，但說明切開組獲得外形優(yōu)良的趨勢較強 （圖 3.2）。

圖 3.3 對所有納入的研究進行整體的 meta 分析功能結(jié)果對比3.2.3 術后尺神經(jīng)損傷對比有 4 篇文獻共計 301 例患者（閉合組 159 例 切開組 142 例）提供了術后尺神經(jīng)損傷情況。計算得出 P=0.332，I2=12.2%，研究間差異性小，可采用隨機效應模型行 meta 分析，OR=1.10（0.323.74），結(jié)果無統(tǒng)計學差異，但可說明閉合組發(fā)生尺神經(jīng)損傷的趨勢較強（圖3.4）。

OR=1.10（0.323.74），結(jié)果無統(tǒng)計學差異，但可說明閉合組發(fā)生尺神經(jīng)損傷的趨勢較強（圖3.4）。圖 3.4 對所有納入的研究進行整體的 meta 分析術后尺神經(jīng)損傷對比

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 林然;陳順有;林清堅;;兩種手術方式治療兒童Ⅲ型肱骨髁上骨折的療效對比[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2015年09期

2 盧雄才;羅博文;李開靜;;兒童伸直Ⅲ型肱骨髁上骨折不同治療方法的臨床觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年16期

3 楊書;李婷婷;劉新;;應用漏斗圖識別發(fā)表性偏倚的效率研究[J];成都醫(yī)學院學報;2007年01期

本文編號：2797254