【摘要】：目的:髓內(nèi)固定系統(tǒng)是股骨、脛骨骨折非常有效的的治療方式。相較傳統(tǒng)固定方式,較完整保護(hù)了骨膜及周圍軟組織的血供。隨著髓內(nèi)釘應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,髓內(nèi)固定系統(tǒng)也暴露出很多問題。例如,骨干長斜形或螺旋形骨折,骨干近遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用髓內(nèi)釘固定過程中,出現(xiàn)髓內(nèi)系統(tǒng)固定后骨折端穩(wěn)定性差,術(shù)中透視次數(shù)過多,側(cè)方移位等情況。應(yīng)用阻擋釘技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)釘治療股骨、脛骨骨干及干骺端骨折,評(píng)估阻擋釘技術(shù)在手術(shù)中的輔助作用,收集相關(guān)病例,探討應(yīng)用阻擋釘技術(shù)對(duì)骨折的復(fù)位及穩(wěn)定性的作用。方法:回顧性研究吉林大學(xué)第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2015年10月-2017年8月的18例下肢長管狀骨骨折,應(yīng)用髓內(nèi)釘治療,術(shù)后隨訪資料完整患者,平均隨訪8個(gè)月。其中股骨骨折10例,脛骨骨折8例,分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。阻擋釘技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)釘固定組為實(shí)驗(yàn)組,其中長骨骨干骨折患者8例,長骨干骺端骨折患者1例,股骨重建釘治療患者1例,股骨逆行髓內(nèi)釘治療患者4例,脛骨髓內(nèi)釘治療患者4例,單純脛骨髓內(nèi)釘治療患者3例,脛骨行髓內(nèi)釘治療腓骨行鋼板治療患者1例,開放性骨折患者4例。單純髓內(nèi)釘固定組為對(duì)照組,其中長骨骨干骨折患者8例,長骨干骺端骨折患者1例,股骨重建釘治療患者1例,股骨逆行髓內(nèi)釘治療患者4例,脛骨髓內(nèi)釘治療患者4例,單純脛骨髓內(nèi)釘治療患者3例,脛骨行髓內(nèi)釘治療腓骨行鋼板治療患者1例,開放性骨折患者2例。術(shù)前、術(shù)后給予相同治療手段。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)、骨折愈合時(shí)間。應(yīng)用spss20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到結(jié)果。術(shù)后應(yīng)用Schatkzker lambert股骨骨折評(píng)分系統(tǒng)、Johner wruh脛骨骨折評(píng)分系統(tǒng),評(píng)價(jià)股骨、脛骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)情況。進(jìn)行比較。結(jié)果:18例患者術(shù)后均獲得隨訪,平均隨訪8個(gè)月。除阻擋釘結(jié)合髓內(nèi)釘組1例患者術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀外,其余17例患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。術(shù)后患者6個(gè)月均骨性愈合,且負(fù)重行走。術(shù)后未發(fā)生切口感染,內(nèi)固定物斷裂、內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥。阻擋釘技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)釘組平均手術(shù)時(shí)間(69.4±7.2)分,單純髓內(nèi)釘組手術(shù)時(shí)間為(95.0±8.6)分。p0.05、兩組手術(shù)時(shí)間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。阻擋釘技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)釘組平均術(shù)中出血量(144.4±52.7)ml,單純髓內(nèi)釘組平均術(shù)中出血量(133.3±50)ml。P值=0.65、p0.05、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。阻擋釘技術(shù)結(jié)合髓內(nèi)釘組平均骨性愈合時(shí)間:(14.8±1.6)周。單純髓內(nèi)釘組平均骨性愈合時(shí)間(14.8±1.2)周。p值=1、p0.05、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。應(yīng)用schatzker lambert股骨骨折評(píng)分系統(tǒng)及johner wruh脛骨骨折評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)骨折術(shù)后患者功能恢復(fù)情況。應(yīng)用阻擋釘結(jié)合髓內(nèi)釘組術(shù)后優(yōu)5例、良3例、中1例,差0例,術(shù)后1例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。優(yōu)良率為88.8%。單純應(yīng)用髓內(nèi)釘組優(yōu)3例、良5例、中1例,差0例。優(yōu)良率為88.8%。結(jié)論:髓內(nèi)釘治療股骨、脛骨骨折的治療目的:維持骨折端良好的對(duì)位對(duì)線,促進(jìn)骨折端愈合。當(dāng)術(shù)中骨折端復(fù)位不佳時(shí),應(yīng)用阻擋釘技術(shù),節(jié)約了手術(shù)時(shí)間,避免了反復(fù)復(fù)位造成骨折端周圍血供進(jìn)一步破壞,為臨床工作提供了一定的指導(dǎo)作用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

術(shù)前股骨正側(cè)位X線

術(shù)中透視見骨折端對(duì)位對(duì)線欠佳，置入斯氏針作為臨時(shí)阻擋釘,糾正骨折端對(duì)位對(duì)線

術(shù)后股骨正側(cè)位X線

【參考文獻(xiàn)】

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1 裴博;;阻擋釘技術(shù)治療肥大型骨不愈合的療效觀察[J];醫(yī)藥論壇雜志;2015年12期

2 鄭昊;呂游;曹曉艷;許廣杰;徐麗;;閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2015年18期

3 梁衛(wèi)東;李立東;李軍;王愛軍;蘇立新;李力更;;Poller釘技術(shù)在閉合復(fù)位髓內(nèi)釘治療股骨干粉碎骨折中的應(yīng)用[J];臨床骨科雜志;2015年04期

4 鄺國軍;陳健東;駱永鋒;吳俊;陳曉軍;李春景;;交鎖髓內(nèi)釘與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療成人股骨干骨折臨床療效對(duì)比[J];中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志;2015年02期

5 郭偉;杜靜德;;脛骨髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘治療脛骨干骺端骨折[J];實(shí)用骨科雜志;2014年09期

6 曾志超;楊林;趙新;;阻擋釘技術(shù)在干骺端脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2014年10期

7 方瑋;馬兆龍;楊文貴;何曉鋒;韓雪昆;張東升;;阻擋釘結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的生物力學(xué)研究[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2014年04期

8 張浩;張立海;黃睿;毛智;張里程;孫永;唐佩福;;可視化磁力導(dǎo)航在脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘中的應(yīng)用[J];中國骨與關(guān)節(jié)雜志;2014年03期

9 楊玉安;;股骨遠(yuǎn)端骨折的治療進(jìn)展[J];生物技術(shù)世界;2014年03期

10 潘永飛;姜景輝;嚴(yán)懷寧;葉榮;高鋒;張曉峰;;髓內(nèi)釘內(nèi)固定加用與不加用阻擋釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的效果比較[J];武警醫(yī)學(xué);2013年12期

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1 高正言;公茂琪;;阻擋釘技術(shù)在髓內(nèi)釘治療下肢長骨骨折中的應(yīng)用效果[A];《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)》雜志臨床研究研討會(huì)論文集[C];2015年

本文編號(hào)：2796601