【摘要】：目的:氨甲環(huán)酸(Tranexamic acid TXA)作為一種抗纖溶劑,在骨科得到廣泛應(yīng)用,于關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域主要用于減少圍手術(shù)期的失血量及降低輸血率,其療效及安全性在大量學(xué)者的研究中得以證實,但目前為止,國內(nèi)外尚未對其用法形成統(tǒng)一共識,需要大量進一步研究以尋求最佳的用法,本研究通過比較氨甲環(huán)酸兩種不同的使用方法在初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用的有效性及安全性。方法:回顧性選取南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院關(guān)節(jié)運動科2015年11月—2017年5月收治的初次行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換的患者共58例,根據(jù)是否使用氨甲環(huán)酸及使用氨甲環(huán)酸的方法進行分組,分為A組、B組、C組,A組(22例):術(shù)前30分鐘開始靜滴氨甲環(huán)酸總量1.0g,于切皮前滴注完。B組(19例):術(shù)前30分鐘開始靜滴氨甲環(huán)酸總量1.0g,于切皮前滴注完,關(guān)閉切口前關(guān)節(jié)腔局部注入1.5g氨甲環(huán)酸,放置引流管后予以夾閉2小時后打開。C組(17例):未使用氨甲環(huán)酸。統(tǒng)計各組患者手術(shù)時間,平均輸血量,術(shù)后引流量,總失血量、術(shù)前、術(shù)后第一天、第三天的血紅蛋白、紅細胞容積,術(shù)后第一天、第三天、術(shù)后一周的凝血指標(纖維蛋白原、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間),術(shù)后下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生情況,對各組搜集的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較各組間的差異。結(jié)果:三組患者術(shù)前一般情況(性別,年齡,身高,體重,體重指數(shù))比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組間的術(shù)后平均引流量比較:B組A組C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,三組患者的圍手術(shù)期總失血量比較:C組A組B組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組患者圍手術(shù)期輸血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后第一天、第三天的血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT),B組A組C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組患者組間比較術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后1周各項凝血指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓(DVT)、肺栓塞(PE)發(fā)生率,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用氨甲環(huán)酸(TXA)可減少失血量、術(shù)后引流量和血紅蛋白的流失,靜脈聯(lián)合局部使用的方法效果優(yōu)于單純靜脈使用的方法,對于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生(DVT、PE)以及凝血指標方面,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,使用氨甲環(huán)酸不增加術(shù)后下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生的風險。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

2.1 資料2.11 資料的來源及選取回顧性選取南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院關(guān)節(jié)運動科 2015 年 11 月—2017 年 5 月收治的初次行全髖關(guān)節(jié)置換的患者共 135 例，排除了行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換的患者 22例，骨折的患者 50 例，患有其他疾病的患者 5 例，最終符合條件的患者共計 58例。其中靜脈組 A 組 22 例，男性 10 例（45.45%），女性 12 例（54.54%），其中股骨頭缺血性壞死 16 例，終末期骨性關(guān)節(jié)炎 6 例，平均年齡 59.26±7.86 歲。靜脈與局部聯(lián)合使用組 B 組 19 例，男性 8 例（42.1%），女性 11 例（57.89%），其中股骨頭缺血性壞死 15 例，終末期骨性關(guān)節(jié)炎 4 例，平均年齡 52.43±13.24 歲。未使用氨甲環(huán)酸組 C 組 17 例，男性 8 例（47.05%），女性 9 例（52.94%），其中股骨頭缺血性壞死 12 例，終末期骨性關(guān)節(jié)炎 5 例，平均年齡 57.31±8.46 歲。見圖 2.1。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2795763